胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较
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[摘要] 目的 比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。 方法 2009年1月～ 2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例，按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例，经腋下小切口手术48例，分别设定为胸腔镜组和小切口组，对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。 结果 胸腔镜组与小切口组比较，在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义(P>0.05)，在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组(P<0.05)。结论 胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。
[关键词] 胸腔镜；小切口；自发性气胸
[中图分类号] R655.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)21-188-02
自发性气胸是目前常见的肺部疾病，多由于肺表面的肺大疱破裂导致，常见于肺组织发育不全或慢性阻塞性肺气肿，目前对于该疾病首选的治疗是手术[1]，而手术的方式主要包括胸腔镜手术和常规开胸手术。我院自2009年1月～2012年8月收治的自发性气胸手术患者共128例，分别进行了胸腔镜手术和常规开胸手术(腋下小切口手术)，现对两者进行比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自发性气胸手术患者128例，术前均经X线片或胸部CT证实有肺大疱，其中男96例，女32例，年龄14～63岁，平均(22.6±3.5)岁，右侧气胸77例，左侧气胸51例，按手术方式不同分为胸腔镜手术80例，设为胸腔镜组，腋下小切口手术48例，设为小切口组，两者患者在年龄、性别比例、病变部位等资料方面无明显统计学差异(P>0.05)。
1.2 手术方法
两组手术均在双腔管插管全麻下进行，健侧卧位，胸部垫高，患侧上肢抬高，术中健侧肺单肺通气。
胸腔镜手术：取患侧腋中线第6或7肋间1.5～2.0cm长切口进胸，作为观察孔置入胸腔镜探头，在胸腔镜引导下于腋前线及腋后线第4肋间分别做2cm左右切口作为操作孔，进胸后首先观察胸腔内情况，松紧粘连，游离全肺，接着探查胸腔，由肺尖部开始探查至全肺，重点探查肺尖部、背段、叶间裂、肺底部等，发现肺大疱后用腔镜直线切割器切除，试水无漏气后用碘酒涂抹胸壁促进粘连，于第4肋间腋前线操作孔及第7肋间观察孔放置胸腔引流管后关胸。
腋下小切口手术：患侧腋下背阔肌前缘第4肋间腋前线至腋后线切口，长约7～10cm，分离背阔肌与胸大肌间隙，尽量保留背阔肌完整性 ......
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