青年高血压病患者的临床特点分析(2)
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3 讨论
本研究发现，青年组高血压病患者以舒张压升高为主，脉压较小，患病年龄较短，血压升高程度较轻；1、2级高血压及单纯舒张期高血压较老年组多见。刘国红等[3-4]报道，青年高血压病患者中IDH占50%左右，显著高于本研究发现(9.3%)，存在此差异考虑与本研究收集资料均为住院病人有关。青年高血压的发生是遗传、代谢紊乱和不良生活习惯等多因素独立或相互作用的结果。家族史、肥胖、饮酒、吸烟等是多项研究证实的与高血压有相关性的危险因素。李晓霞等[2]报道的一组48例青年高血压有家族史者达52.08%，本组资料也提示家族史在青年中发生率较老年组高，说明青年高血压病的发生与遗传因素关系较大。文玉萍等[5]对112例青年高血压进行研究后发现，无论男、女青年高血压患者，其体重指数均明显高于对照组，表明青年高血压病与体重指数密切相关。基线时BMI每增加1kg/m2，冠心病发病危险增高12%，缺血性脑卒中危险增高6%。流行病学调查显示，人群中随着体重指数的增高，血压水平和高血压的患病率均逐步增高，减轻体重可使血压降低。肥胖是高血压的重要危险因素[6]，青年高血压伴肥胖者血压升高明显，尤以男性患者更为显著。有研究指出烟中含有尼古丁能刺激心跳加快，并使血管收缩，血压升高，且高血压患病率随每日吸烟量以及吸烟年数的增加而增加[7]。饮酒是现今社会中青年人人际交往中重要的手段，中量以上的饮酒可以激动肾素-醛固酮系统使血压上升，且饮酒的量与血压有独立的正比关系[8]。本研究显示吸烟、饮酒和肥胖在青年组的发生率均高，其发生率与以往报道基本相符[4]。吸烟、肥胖、饮酒、吸烟不仅和高血压的发生、发展有关，也是CVD的危险因素，个体患CVD的危险性取决于多个危险因素的协同作用，即整体危险性[9-10]。故对于青年高血压患者在严格控制血压在目标值的同时应改变不良生活方式，尽早戒烟、戒酒、减重可减少整体危险性，以减少CVD的发生。青年原发性高血压女性发病率低可能与体内的雌激素水平高有关 ......
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