血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析
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[摘要] 目的 探讨磁共振成像(MRI)对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法 对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查，对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果 血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为：头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚，有明显强化；部分病例合并脑结核瘤；脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论 MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法，为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。
[关键词] 血行播散性肺结核；结核性脑膜炎；MRI
[中图分类号] R529.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)01-126-03
在结核病中，血行播散性肺结核是较为急重的临床类型，而且临床表现多样化，并发症多。在血行播散性肺结核的并发症中，结核性脑膜炎为首位且致死率、致残率较高。对血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎可以通过腰椎穿刺术化验脑脊液进行诊断，但近年来医患关系紧张，许多血行播散性肺结核患者对行腰椎穿刺术顺应性差，拒绝做此项检查。为探讨血行播散性肺结核合并结脑早期诊断的新途径，我们对2010年9月～2012年9月我院诊治的血行播散性肺结核50例进行了MRI检查，对18例合并结脑的MRI影像特点进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
血行播散性肺结核50例均为2010年9月～2012年9月在我院诊治的患者，其中18例并发结核性脑膜炎。在18例结核性脑膜炎患者中，男11例，女7例，年龄16～69岁，平均(36.5±3.1)岁。
1.2 诊断标准
50例血行播散性肺结核符合中华医学会结核病分会《结核病诊疗指南·结核病分册》[1]中血行播散性肺结核诊断标准 ......
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