胸腰椎压缩性骨折护理体会(2)
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参见附件。
1.2.2 干预组 在常规护理基础上给予早期完善的康复护理。(1)疼痛护理:仔细询问患者疼痛感受,明确识别疼痛的主要表现,早期准确评估疼痛的类型、级别,必要时给予镇痛药物缓解。注意观察患者因疼痛而出现的系列心理反应,予充分的理解和同情,通过心理暗示、情绪转移等方法帮助提高其疼痛阈值。(2)并发症护理:①便秘。针对患者性别、年龄、身高、体重、饮食习惯以及便秘程度、便秘时间等拟定合适的饮食清单,指导患者科学、规律进食,提倡饮食定时定量,粗细粮均衡搭配,干稀搭配,多食含纤维素丰富的水果,以增加肠蠕动[6]。鼓励适量饮用温开水,促进大便排泄。在身体状况许可的情况下,适当进行腹肌、膈肌、骨盆底部肌肉的运动,不能运动者可行腹部环形按摩。对于便秘时间长、症状严重者,可根据病情予缓泻药等缓解,但忌滥服而形成习惯性便秘。②泌尿系感染。患者由于长期卧床,加之留置导尿,易发生泌尿系感染。鼓励患者多喝温开水(2000~2500mL/d),并定时清洗尿道口与会阴部。 行导尿者每日用庆大霉素与生理盐水混合液冲洗膀胱,及时更换尿袋,留置尿路时间不宜超过3d。③褥疮。骨折后患者腰骶部、双侧肩胛部等长期受压, 局部血运不良,易形成褥疮。每2小时翻身1次;定时按摩骨突部(如肩部、背部、尾骶部等);使用便盆禁止拖拉、硬塞,以免造成皮肤破损;保持床单元干燥、平整、清洁。(3)功能锻炼:骨折后3d(能忍受痛)练习挺胸,即仰卧下靠两肘撑起胸部,使腰背部悬空;骨折后7~14d练习5点支撑,即仰卧下靠头部、双肘、两足撑起全身,使腰背部悬空后伸;骨折后14~21d练习3点支撑 ......
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