去甲基化药物地西他滨治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展(3)

http://www.100md.com 2014年3月15日 李娜 侯丽虹

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    参见附件。

     5.2 非APL的急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia，AML)

    急性骨髓性白血病，是一种骨髓性造血芽细胞异常增殖的血液恶性肿瘤，是一种异质性白血病，其特点是骨髓内异常芽细胞的快速增殖而影响了正常造血细胞的产生，是成年人最常见的急性白血病，其发病率随着人的年龄而增加[37]。2007年美国诊断AML约13000例，将近9000例死于该病，新诊断的AML患者中约35%≥75岁，诊断的中位年龄67岁[38]。急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)同属于造血干细胞的恶性克隆性疾病，根据IPSS危度分析，中/高危组MDS患者多进展为急性髓系白血病，预后较差，生存期短[39]。

    根据细胞形态学和组织化学特征，FAB将AML分为M0～M7型。根据这种分型方法，除M0、M1、M6、M7治疗效果较差，M3、M4疗效较好外，其余亚型治疗反应差别不大。且除了APL外，AML的治疗方法基本相同，即诱导缓解化疗、缓解后治疗、造血干细胞移植进行根治。标准的诱导缓解化疗主要采用的是蒽环类药物中的柔红霉素(DNR)和联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案，也有用伊达比星(IDA)代替柔红霉素的，优势在于恶性肿瘤细胞毒性强，尤其对伴多药耐药表型白血病细胞作用强，心脏毒性低，40%～60%的老年患者可以获得CR。但是老年AML患者由于多合并慢性基础疾病， 对化疗药物的治疗反应及耐受性差。另外，骨髓移植是公认的唯一可以根治白血病的治疗方法，但其价格昂贵，且对患者的体能状况有一定要求 ......

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