深部真菌的感染特点及耐药分析(2)

http://www.100md.com 2014年4月15日 赵辉 王群 赵冰  王宁Q

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    参见附件。

     由于免疫受损群体的不断增多，真菌引起的感染日渐突出，已成为全球卫生机构共同关注的问题[1]，

    国内外许多研究表明：目前真菌感染的患病率呈急剧上升的趋势，如果在早期不能获得实验室的阳性报告，临床医生用药正确率相对较低。提高真菌诊断水平及对症用药已成为医疗领域共同关心的一个热点问题，特别是当前临床感染真菌的耐药株不断出现，常导致手术治疗失败、并发症增多、感染复发、住院时间延长、昂贵的治疗药物的使用增加等严重后果[2]。微生物工作者的任务之一是为临床提供准确的真菌检测的药敏监测数据，并进行综合分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年5月～2013年5月间我院各科室住院患者的痰液、血液、尿液、粪便、脑脊液、生殖道分泌物、创口分泌物等送检标本426份，共检出真菌167株(39.4%)。

    1.2 方法

    1.2.1 试剂与设备 ATB Expression半自动微生物鉴定/药敏分析仪，FUNGUS 2药敏板条均为法国生物梅里埃公司产品，沙保弱琼脂培养基，CHROMagar Candida显色培养基，由法国科玛嘉公司生产。

    1.2.2 分离培养及菌种的鉴定方法 严格按照操作规程收集各类标本，将标本接种在沙保弱培养基上，37℃温箱孵育24～48h观察结果，若培养出真菌样菌落，涂片革兰染色镜检为酵母样真菌后，挑取菌落接种于CHROMagar Candida显色培养基上，37℃温箱培养24～48h观察结果。显绿色为白假丝酵母菌，显紫色为光滑假丝酵母菌，蓝色为热带假丝酵母菌，粉色为克柔假丝酵母菌。

    1.2.3 药敏试验方法 药敏试验采用法国生物梅里埃公司生产的ATB Fungus 2真菌药敏板条，该法为微量稀释法，用ATB Expression鉴定仪读取最小抑菌浓度(MIC)，得出临床常见真菌对5种抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑进行药敏试验，严格按照说明书操作和判定结果。

    1.3 统计学方法

    运用WHONET5.5软件进行统计分析，计数资料以构成比方式表示。

    2 结果

    2.1 标本来源分布

    检出的深部真菌感染共167例，其中临床痰标本真菌检出率所占比例最高，占63.5%，其次为尿液标本，真菌检出率为15.6%。见表1。

    表1  医院深部真菌感染标本分布构成比

    标本株数构成比(%)

    痰液10663.5

    尿液2615 ......

    http://www.100md.com/html/paper/2095-0616/2014/08/15-1.htm

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