LEEP刀与电刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2009年 1月~ 2012年 12月在我院就诊的患者100例,均经子宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活检确诊CIN并要求保留子宫,年龄20~55岁(平均35岁),随机分成治疗组(LEEP刀组)50例和对照组(电刀锥切组)50例。两组患者在年龄、病情、孕产次、CIN分级、高危HV感染情况等方面差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05),所有患者术前白带常规、血常规、尿常规均正常,无手术禁忌。
1.2 方法
1.2.1 手术方式 两组患者均根据妇科常规手术时间月经干净后 3~7d进行手术,术前完善相关检查,排空膀胱,LEEP组不用麻醉,患者取膀胱截石位,用碘伏棉球常规对外阴、阴道及宫颈进行消毒,窥阴器充分暴露宫颈后涂碘液显色来确定病变的组织形态及范围,并根据病变的不同分级,选择相应的切除范围及深度,根据其选择相应的电圈。从CIN1~3级,切除的范围分别是碘液标示的病变区外1~5mm,深度为1.0~2.5cm。自宫颈9点处开始切割,呈360°环形切割,争取不停顿一次切割完成,以保证标本完整和创缘整齐,创面电凝止血,消毒后碘伏纱布压迫宫颈。切除标本常规送病理检查。对照组在腰麻成功后,暴露宫颈,用碘液确定病变范围,用电刀在病变外5mm左右做环形切口,并逐渐深入,呈锥形切除病变组织,术后创面缝合止血,碘伏纱布压迫宫颈,1~2d后取出。两组患者均常规记录手术时间及术中、术后出血量,并给予术后定期随诊复查。
1.2.2 术后注意事项 术后3~5d预防性应用抗生素避免感染;嘱患者3个月内禁止同房及盆浴,保持外阴清洁,避免劳累。 每个月定期到医院复查。
1.3 复查及评价项目
1.3.1 随诊复查项目 主要观察阴道流血量,宫颈创面恢复情况及有无异常分泌物的出现。每次复查均给予子宫颈液基细胞学检查(TCT检查)、阴道镜检及高危型 HPV检测,必要时宫颈活检。
1.3.2 评价指标 (1)疗效评价[4]:治愈(术后半年无 CIN病变);复发(术后无 CIN残留 ......
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