LEEP刀与电刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较(2)

http://www.100md.com 2014年4月15日 姜小予

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     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2009年 1月~ 2012年 12月在我院就诊的患者100例，均经子宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活检确诊CIN并要求保留子宫，年龄20～55岁(平均35岁)，随机分成治疗组(LEEP刀组)50例和对照组(电刀锥切组)50例。两组患者在年龄、病情、孕产次、CIN分级、高危HV感染情况等方面差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，所有患者术前白带常规、血常规、尿常规均正常，无手术禁忌。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方式 两组患者均根据妇科常规手术时间月经干净后 3～7d进行手术，术前完善相关检查，排空膀胱，LEEP组不用麻醉，患者取膀胱截石位，用碘伏棉球常规对外阴、阴道及宫颈进行消毒，窥阴器充分暴露宫颈后涂碘液显色来确定病变的组织形态及范围，并根据病变的不同分级，选择相应的切除范围及深度，根据其选择相应的电圈。从CIN1～3级，切除的范围分别是碘液标示的病变区外1～5mm，深度为1.0～2.5cm。自宫颈9点处开始切割，呈360°环形切割，争取不停顿一次切割完成，以保证标本完整和创缘整齐，创面电凝止血，消毒后碘伏纱布压迫宫颈。切除标本常规送病理检查。对照组在腰麻成功后，暴露宫颈，用碘液确定病变范围，用电刀在病变外5mm左右做环形切口，并逐渐深入，呈锥形切除病变组织，术后创面缝合止血，碘伏纱布压迫宫颈，1～2d后取出。两组患者均常规记录手术时间及术中、术后出血量，并给予术后定期随诊复查。

    1.2.2 术后注意事项 术后3～5d预防性应用抗生素避免感染；嘱患者3个月内禁止同房及盆浴，保持外阴清洁，避免劳累。 每个月定期到医院复查。

    1.3 复查及评价项目

    1.3.1 随诊复查项目 主要观察阴道流血量，宫颈创面恢复情况及有无异常分泌物的出现。每次复查均给予子宫颈液基细胞学检查(TCT检查)、阴道镜检及高危型 HPV检测，必要时宫颈活检。

    1.3.2 评价指标 (1)疗效评价[4]：治愈(术后半年无 CIN病变)；复发(术后无 CIN残留 ......

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