国产注射用醋酸亮丙瑞林在子宫内膜异位症术后应用的研究(2)
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2.1 盆腔疼痛和内异症肿块复发的随访
比较三个治疗组在结束药物治疗3个月后(A：术后6个月)及6个月(B：术后12个月)盆腔疼痛以及肿块复发情况(表1)。发现药物治疗期间，口服避孕药组和GnRH-a治疗组均无复发，中药组有一定的复发率。停药后6个月，三个组均有一定数量的患者出现复发，与中药治疗组相比，GnRH-a治疗组和口服避孕药组的盆腔囊肿和疼痛复发率较低，中药治疗组复发率较高，其中GnRH-a治疗组的盆腔囊肿和疼痛复发率在三组是最低的，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 血清CA125在手术前后的变化GnRH-a治疗组主要表现为潮热、多汗、烦躁、阴道干燥等更年期症状。其中有25例(50%)出现较明显的上述症状。口服避孕药组的患者多见阴道点滴出血，一般出现在治疗的第1个月，服药3个月以后基本消失。避孕药组有点滴阴道出血的患者共22例(44%)，桂枝茯苓胶囊服用后对胃部有一定的影响，如胃脘不适、胃隐痛等，共有24(48%)例患者出现。三组之间不良反应率无显著性差异。
3 讨论
子宫内膜异位症是一种进展性疾病，内异症患者行保守性手术治疗后，复发率较高，无后续药物治疗的情况下，1年后的复发率可达40%，这是广大妇科医师共同面临的严峻问题。由于手术无法完全清除病灶，手术后用药物继续抑制残存的病灶，对延缓复发是非常重要的[1]。GnRH-a通过降调节垂体功能，直接使患者体内雌激素水平下降达绝经后水平，并抑制排卵，达到闭经的效果。而口服避孕药则通过负反馈效应，达到抑制排卵，减少经量和经血倒流的目的。但有研究发现，现有的这些药物治疗，可使异位的内膜暂时萎缩，但无法清除异位内膜。一旦停药后，手术残留的病灶仍具有再生长的潜能[3-4]。所以，对于有生育要求的子宫内膜异位症患者来说，手术和药物治疗的主要目标是缓解盆腔疼痛，促进生育，并尽可能延迟症状的复发，尽量切除子宫内膜异位症病灶[5] ......
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