腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效分析(2)
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参见附件。
3.3 几种特殊情况的处理
胆囊积水或积脓时胆囊张力高、钳夹困难[10]，通常有胆囊颈结石嵌顿，手术时用血管钳将嵌顿结石挤回胆囊内，挤出困难且影响手术操作时，在嵌顿处稍上方作一小切口减压胆囊及取出嵌顿结石，减压取石完成后可用钛夹夹闭穿刺口，此后按常规进行[11-12]。对于Calot三角瘢痕性粘连或异常解剖结构无法辨清三管关系、大量出血或渗血无法控制、疑有胆管或肠管损伤、Mirizzi综合征、可疑肿瘤或者其他疾病需要手术处理时，应果断中转开腹手术[13-14]。对于手术时间长、Calot三角或胆囊水肿明显、分离面大、术中胆囊减压或分破时常规放置引流。
总之，笔者通过对比研究LC和OC在急性结石性胆囊炎患者中的应用，认为LC具有手术时间短、创伤小、风险小、预后快及患者满意度高的优点，有较大的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 任怀珍，韩东峰，武如芳，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎[J].中国微创外科杂志，2009，9(7)：605-606.
[2] Csikesz N，Ricciardi R，Tseng JF，et al ......
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