?子宫内膜异位症伴不孕症，手术如何选择？

    北京协和医院妇产科冷金花教授则谈到，子宫内膜异位症(内异症)的发病机制尚未完全清楚，人群发病率为10%～15%，是育龄期女性不育的主要原因之一；30%～50%的子宫内膜异位症患者会发生不育，25%～50%的不育妇女是由子宫内膜异位症造成的。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖三种。

    腹腔镜手术治疗适用于腹膜型内异症(PEM)、囊肿型内异症(OEM)、深部浸润型内异症(DIE)和复发性内异症(REM)。腹腔镜在子宫内膜异位症不育中能起到的作用有：明确诊断；评估输卵管状态，估计不育预后；手术分离粘连，剔除囊肿，恢复解剖；切除内膜异位病灶，有效去除对生育不利的因素，改善盆腔环境；要同时做宫腔镜检查，了解宫腔内情况。

    荟萃分析显示，腹腔镜手术可以增加rAFSI-II期患者的妊娠率。

    ◎对于腹膜型内异症(PEM)，是否进行手术？腹腔镜手术治疗组妊娠率为26.91%(n=60/223) ......