慢性阻塞性肺病患者稳定期肺弥散功能检测意义(2)
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参见附件。
本研究结果显示,轻度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺弥散功能与正常对照组比较稍有下降,但尚属正常。轻度稳定期患者可已经出现FEV1、FEV1/FVC下降,但是其弥散功能基本在正常范围内。轻度患者已经出现气流受限,FEV1占预计值%、FEV1/FVC与气道的炎症存在相关性,但是在疾病的早期,对气体交换的影响并不大,因为早期不存在明显的肺血管的损伤和通气血流比值失调,因此对轻度患者肺弥散功能影响不大。
随着患者病情的加重,FEV1、FEV1/FVC持续下降,而患者的弥散功能也在持续下降。中度到极重度病情患者气道慢性炎症导致气道壁的损伤,而损伤和修复的反复发生,导致气道壁重塑,平滑肌增生,瘢痕组织形成,这些导致气道狭窄,气道阻塞导致肺泡通气量的下降,通气/血流比例失调,出现肺弥散功能障碍。在本次研究结果显示,DLCO和Vc在中度即出现显著下降,而Dm下降不如前两者明显。Dm主要受到弥散面积和弥散膜厚度的影响。慢性支气管炎症导致气道阻塞,最终发展为肺泡膜的破坏,弥散面积减少,同时因肺泡以及毛细血管壁炎症反应,间质增生,血管壁增厚等导致弥散厚度增加,但肺气肿时肺表表面活性物质减少 ......
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