益气复脉(冻干)治疗缺血性舒张性心力衰竭的疗效评估(3)
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现代医学认为，心衰发生不仅与血流动力学异常有关，还与神经内分泌系统激活有关。人体NT-proBNP是一种心脏神经激素，具有利尿、利钠、扩血管的作用。当心脏排血量下降，心室壁张力增加和压力超负荷时诱导其分泌，反应了循环充血状态。NT-proBNP值与心力衰竭严重程度呈正相关，是反应代偿机体的病理生理改变，恢复体内循环平衡的一个标志物，与心功能分级呈负相关[7]。本研究提示，NT-proBNP与LVEF、E/A呈负相关(r = -0.432、-0.643)，提示左室收缩末压升高及舒张功能下降可导致NT-proBNP产生增加，同时也表明，NT-proBNP水平的高低可以反应心功能的好坏，与负荷超声心动图评价心衰的严重程度的结果一致。另外，NT-proBNP不能区别心力衰竭的病因，也不能判断心力衰竭的类型，而超声心动图可以弥补这些方面的不足。鉴于此，本研究采用负荷超声心动图及患者血浆NT-proBNP水平来综合评价心脏功能，这样更为合理，更能准确地诊断慢性心衰及评价心衰严重程度，同时确诊患者的基础性心脏病。因此，负荷超声和血浆NT-proBNP指标可靠敏感。
临床上，心力衰竭常规的内科强化治疗包括ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂、强心苷类及醛固酮受体拮抗剂，这在一定程度上可以改善患者的预后、延缓心功能的进一步恶化、改善和提高生活质量并且降低死亡率[8]。但这些治疗均存在一定的毒副作用及限制，而中药制剂安全性好，有研究显示中药对心力衰竭心室重构有疗效[9]，中医药治疗心力衰竭显示了其特有优势。注射用益气复脉(冻干)是依据中医古方生脉散，利用现代生产工艺精制而成的现代中药新剂型，由红参、麦冬、五味子组成，具有益气复脉、养阴生津之功效。红参补元气，益肺生津，固脱止汗；麦冬滋阴润燥，与红参相协，气阴双补；五味子益气生津、敛阴止汗，与参、麦相伍，既可固气津之外泄，又能复气津之耗损。现代药理学研究证明[10-14] ......
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