舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
所有患儿的治疗采取综合治疗，发作患儿初治时根据患儿哮喘发作程度用药，首选雾化吸入布地奈德悬浊液(普米克令舒)0.5～1mg/次和硫酸特布他林雾化液(博利康尼)1～2mL/次，根据病情可以间隔3h，再次吸入，症状控制不好的可以静脉应用糖皮质激素甲基强的松龙1～2mg/kg，每日2～3次，一般应用3～5d，应用茶碱类(二羟丙茶碱)5mg/kg，需要注意硫酸特布他林雾化液与二羟丙茶碱不要同时应用，以免诱发心律失常。所有患儿在哮喘发作症状缓解后开始进行规范化的治疗，以上药物逐渐减量以至停用，进行舒利迭干粉吸入剂治疗(沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松100μg)吸入，2次/d，每次1吸，连用12周。在整个疗程中观察患儿急性发作的次数，应用速效β2受体激动剂，静脉滴注激素，茶碱等药物情况以及肺功能改善情况。
1.4 肺功能检查
主要应用1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及呼气峰流速(PEF)测定气流受限是否存在以及程度。FEV1/FVC：正常值≥85%，凡低于70%～75.5%提示气流受限，比值越低气流受限程度越重；PEF在有喘鸣时可能减低25%或者更多，由于气道在24h时有变化，但变异率小于20%。
1.5 临床疗效
显效：临床症状完全缓解，FEV1/FVC，PEF恢复正常；有效：症状明显缓解，FEV1/FVC，PEF有所改善；无效：症状未见缓解甚至加重，FEV1/FVC，PEF无改善。
1.6 统计学处理
3 讨论
儿童哮喘在临床上较为常见，是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等为主的气道变应原性慢性炎症性疾病[1]。对于易感染者这种气道变应炎症可引起广泛可逆或不可逆的不同程度气道阻塞症状，临床症状主要为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，夜间或者清晨上述症状发作较为频繁，通常经过常规治疗可得到改善或一段时间内可自行缓解，患儿气道一般具有对变应原刺激的高反应[4]。一般发病初期仅有干咳，以后有喘息，随支气管痉挛缓解，排除黏稠白色黏痰，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。发热可有可无，吸气时三凹征，同时颈静脉显著扩张，叩诊双肺鼓音，听诊全肺可闻及喘鸣音及干啰音，特别严重的患儿可有烦躁不安，呼吸困难、不能平卧、面色苍白、鼻翼扇动、口周发绀、出现闭锁肺是支气管哮喘的最危险体征 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。