超声斑点追踪在2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用(2)
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3 讨论
2型糖尿病多在35～40岁后发病，超过所有糖尿病患者的90%。长期高血糖对患者心血管系统造成损伤。糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情较严重，预后较差，病死率较高[3-5]。如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常、心脏肥大、肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭临床可考虑糖尿病心肌病。研究显示，在糖尿病患者还没有表现出心脏病的临床症状和体征时，已经存在心肌损伤情况，而目前临床上缺乏有效的早期诊断方法。
心脏的运动包括纵向、径向、周向收缩以及扭转运动，相当复杂，与心肌纤维螺旋层状排列有关。心脏应变是心肌在心动周期过程中变形的程度，即心肌长度的变化占心肌原长度的百分比，可评价局部以及整体心肌收缩功能好舒张功能。目前监测心肌应变的方法有植入升学测微计，但需要开胸，不能在临床用于常规监测，组织标记核磁共振技术虽然为无创，但费用昂贵，时间分辨率低。斑点追踪技术(speckle tracking imaging，STI)采用二维动态超声图像来测定心肌各个节段、全切面的应变以及应变率，具有频帧高、相对不受心脏牵拉和摆动影响、无角度依赖性等优点[6-8]。超声斑点追踪成像技术通过对感兴趣区内各个节段室壁心肌纵行纤维方向的平均应变值的计算来判断左心室长轴应变大小，收缩时为负值，伸长时为正值。短轴径向应变反应心动周期中室壁增厚的程度，增厚为正值，变薄为负值。
本研究中 ......
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