在骨质疏松椎体压缩性骨折中改良经皮椎体成形术的应用效果探讨(2)
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1.2 入选标准
本次研究患者的入选标准[2]为：(1)患者经测定提示骨量减少；(2)椎体压缩性骨折是因自发性或轻微的外伤引发；(3)患者均存在不同程度的腰背部疼痛，骨折椎体部位有叩击痛，坐立活动痛性受限。
1.3 临床方法
手术前对三组患者均进行X线检查、CT三维重建和MRI扫描，确认患者的病变椎体部位，评估患者的椎体压缩程度，椎体后壁完整性以及脊髓是否受压等情况进行判断[3]。
PVP组患者采取传统经皮椎体成形术进行治疗：取俯卧位，先用C型臂X线机对椎弓根位置进行确定，标记好进针点，然后对其进行常规的皮肤消毒铺巾。应用利多卡因(体积比1%)[4]对患者进行局部麻醉，在正位透视条件下，将穿刺针抵至椎弓根外上缘，然后再侧位透视下确定穿刺针的方向，然后缓慢进针，直至针尖进入到患者椎体前中的1/3。再次进行透视定位，保证穿刺针位置合理，然后在侧位透视状态下注入骨水泥[5]。
PKP组患者采取经皮椎体后凸成形术进行治疗，PKP的穿刺途径与PVP相似，然后将穿刺针退出，将PKP专用导针插入，将扩张套管、工作套管依次置入[6]。扩张球囊恢复椎体高度后取出球囊，然后将团状期骨水泥从椎体前缘向后逐渐推注进去，直到骨水泥靠近椎体后壁时停止，然后采用椎杆推压夯实骨水泥[7]。
改良PVP组患者采取改良经皮椎体成形术进行治疗，患者手术时，采取俯卧位，并在术前半小时给予患者镇痛剂处理[8]，在患者的肩部和髂前上棘水平处各垫一横向软垫，确保患者的胸腰段的椎体处在过伸的状态。手术执行者需要站在患者的一侧，上肢伸直，双手交叉合拢置于伤椎棘突处，利用上身的重量缓缓向下压，根据患者身体状况施力[9]。与此同时对患者行C型臂X线侧位透视，实时观察患者的复位情况，当患者的复位情况满意后，对患者进行标记、消毒、穿刺、定位，方式和PVP相同。穿刺针位置良好之后，开始注入第一期骨水泥，首先在椎体前中1/3处注入1mL骨水泥，在透视情况下观察骨水泥的注入情况，在第一期骨水泥接近凝固[10]的时候，在透视状态下再将第二期骨水泥注入到伤椎内，接近椎体后壁时即停止注射[11]。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS13.0软件进行分析，手术前后VAS评分、后凸cobb角的比较 ......
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