SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果分析(1)
[摘要]目的 临床分析SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的可行性。 方法 选取2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的急性结肠癌性梗阻患者76例，对其临床治疗成功率进行分析。 结果 76例患者支架成功植入率为94.7%，置入成功患者的梗阻症状全部得到有效缓解，有效缓解率为100%。 结论 SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果显著，具有可行性。
[关键词]急性结肠癌性梗阻；SEMS置入术；效果
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)16-170-03
An analysis of the efficacy of SEMS implantation in the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer
FU Qiang1 CHENG Jing2 ZHANG Yonglei1 ZHANG Yongchao1 HAN Guangsen1 XIE Jianguo1
1.Department of Gastrointestinal Surgery， Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450000， China； 2.Emergency of Internal Medicine， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou 450000， China
[Abstract] Objective To clinically analyze the feasibility of SEMS implantation in the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer. Methods 76 patients who received the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer from January 2011 to December 2013 were randomly selected， and the successful rate of clinical treatment was analyzed. Results Successful rate of stents implantation among the 76 patients was 94.7%. Symptoms of obstruction in all patients who successfully received the implantation effectively alleviated， and the effective alleviation rate was 100%. Conclusion SEMS implantation in the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer has an obvious effect and high feasibility.
[Key words] Acute colonic obstruction induced by colon cancer； SEMS implantation； Efficacy
结肠癌并发急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一，由于低位肠梗阻的解剖及生理的特殊性，临床处理有一定困难，选择处理方法是否得当直接关系到患者的预后，目前关于急性结肠癌性梗阻实施SEMS置入术治疗效果，还需要进一步加大研究[1]。本研究探讨了自膨胀金属结直肠支架(SEMS)置入术治疗急性结肠癌性梗阻的安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的76例急性结肠癌性梗阻患者，所有患者均有一定程度的腹痛和腹胀等常见临床肠梗阻表现。76例患者中，男47例，女29例，年龄48～72岁，平均(59.3±10.2)岁；从发病到就诊时间在2d～6个月，平均(2.9±1.5)个月；76例患者保守治疗时间为0.4～3d，平均(1.6±0.8)d。患者合并症情况为：合并低蛋白血症10例、合并贫血10例、合并心律失常3例、合并冠心病患者3例、合并电解质紊乱2例以及合并两种以上疾病患者共2例。
1.2 肿瘤部位和分期
在肿瘤部位方面，24例患者位于乙状结肠，23例患者位于横结肠，10例患者位于肝曲，19例患者位于升结肠；在梗阻类型方面，有56例患者为完全性梗阻，20例患者为不完全梗阻；在癌症类型方面，患者的分类则为高分化腺癌28例、中分化腺癌20例、低分化腺癌24例、未分化癌2例以及黏液腺癌2例；其中患者的Duke’s分期情况则为：C期42例患者以及D期34例。
1.3 手术方法
首先对患者进行常规内镜检查，将狭窄段寻找出来。在X线透视辅助下，经内镜钳道向狭窄远端插入导丝，沿导丝将造影管插入，将水溶性造影剂泛影葡胺或适量气体注入，对狭窄部位的大小、长度、肠道穿孔情况等进行认真细致的观察，将支架的类型、型号确定并选取出来，然后在内镜直视下向超出狭窄区域2cm处送入金属内支架推送器，在支架中部放置狭窄处，将支架的位置确定下来之后，对支架进行释放，从而有效复通梗阻的肠管。
1.4 疗效判定标准[2]
本次治疗患者，梗阻症状得到缓解或减轻，术后患者的腹胀、腹痛等临床症状显著好转，肠梗阻解除，则可判定为有效；如果患者临床症状没有得到任何改善，甚至有加重趋势，则为无效。其中临床治疗有效率则为本次统计重点。, http://www.100md.com(付强等)
[关键词]急性结肠癌性梗阻；SEMS置入术；效果
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)16-170-03
An analysis of the efficacy of SEMS implantation in the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer
FU Qiang1 CHENG Jing2 ZHANG Yonglei1 ZHANG Yongchao1 HAN Guangsen1 XIE Jianguo1
1.Department of Gastrointestinal Surgery， Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450000， China； 2.Emergency of Internal Medicine， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou 450000， China
[Abstract] Objective To clinically analyze the feasibility of SEMS implantation in the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer. Methods 76 patients who received the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer from January 2011 to December 2013 were randomly selected， and the successful rate of clinical treatment was analyzed. Results Successful rate of stents implantation among the 76 patients was 94.7%. Symptoms of obstruction in all patients who successfully received the implantation effectively alleviated， and the effective alleviation rate was 100%. Conclusion SEMS implantation in the treatment of acute colonic obstruction induced by colon cancer has an obvious effect and high feasibility.
[Key words] Acute colonic obstruction induced by colon cancer； SEMS implantation； Efficacy
结肠癌并发急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一，由于低位肠梗阻的解剖及生理的特殊性，临床处理有一定困难，选择处理方法是否得当直接关系到患者的预后，目前关于急性结肠癌性梗阻实施SEMS置入术治疗效果，还需要进一步加大研究[1]。本研究探讨了自膨胀金属结直肠支架(SEMS)置入术治疗急性结肠癌性梗阻的安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的76例急性结肠癌性梗阻患者，所有患者均有一定程度的腹痛和腹胀等常见临床肠梗阻表现。76例患者中，男47例，女29例，年龄48～72岁，平均(59.3±10.2)岁；从发病到就诊时间在2d～6个月，平均(2.9±1.5)个月；76例患者保守治疗时间为0.4～3d，平均(1.6±0.8)d。患者合并症情况为：合并低蛋白血症10例、合并贫血10例、合并心律失常3例、合并冠心病患者3例、合并电解质紊乱2例以及合并两种以上疾病患者共2例。
1.2 肿瘤部位和分期
在肿瘤部位方面，24例患者位于乙状结肠，23例患者位于横结肠，10例患者位于肝曲，19例患者位于升结肠；在梗阻类型方面，有56例患者为完全性梗阻，20例患者为不完全梗阻；在癌症类型方面，患者的分类则为高分化腺癌28例、中分化腺癌20例、低分化腺癌24例、未分化癌2例以及黏液腺癌2例；其中患者的Duke’s分期情况则为：C期42例患者以及D期34例。
1.3 手术方法
首先对患者进行常规内镜检查，将狭窄段寻找出来。在X线透视辅助下，经内镜钳道向狭窄远端插入导丝，沿导丝将造影管插入，将水溶性造影剂泛影葡胺或适量气体注入，对狭窄部位的大小、长度、肠道穿孔情况等进行认真细致的观察，将支架的类型、型号确定并选取出来，然后在内镜直视下向超出狭窄区域2cm处送入金属内支架推送器，在支架中部放置狭窄处，将支架的位置确定下来之后，对支架进行释放，从而有效复通梗阻的肠管。
1.4 疗效判定标准[2]
本次治疗患者，梗阻症状得到缓解或减轻，术后患者的腹胀、腹痛等临床症状显著好转，肠梗阻解除，则可判定为有效；如果患者临床症状没有得到任何改善，甚至有加重趋势，则为无效。其中临床治疗有效率则为本次统计重点。, http://www.100md.com(付强等)