不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较(2)
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参见附件。
1.2.2 诊断标准 内镜下病变出血征象采用Forrest分级[1]：Ⅰa为喷射样出血，Ⅰb为活动性渗血，Ⅱa为血管显露，Ⅱb为附着血凝块，Ⅱc为黑色基底，Ⅲ基底洁净。
1.2.3 评价标准 内镜治疗成功定义为首次内镜下成功止血，并且在住院期间未发生再出血。内镜治疗失败定义为经内镜治疗仍有持续出血，或内镜治疗成功止血后出现再出血。再出血的定义为内镜治疗止血后出现以下情况之一：新出现呕血、黑便、便血症状，胃管内吸出新鲜血液，生命体征不稳定(收缩压<90mm Hg，心率>110次/min)，血红蛋白进行性下降≥2g/dL，输血量≥800mL以维持生命体征或血红蛋白水平，或者内镜下证实有再出血表现。
1.3 统计学方法
3 讨论
消化性溃疡出血是急性非静脉曲张性上消化道出血最常见的原因之一。老年患者常因心脑血管疾病、风湿免疫病等而需要长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗血小板药物，因此消化性溃疡出血的发病风险明显高于中青年[2]，同时也由于老年患者基础疾病较多，因此导致疾病的治疗困难[3]。传统治疗消化道出血主要以抑制胃酸药物抑制胃酸分泌提高胃内pH值[4]，以及止血药物为治疗原则，但是治疗效果往往不理想，最终可能需要急诊手术治疗。Ben Chaabane N等[5]回顾性分析401例年龄≥60岁的上消化道出血患者，结果显示与年龄65～79岁组相比，>79岁组有更高比例的患者合并基础疾病、使用非甾体消炎药物和抗血小板药物；年龄65～79岁组和>79岁组的出血相关病死率分别为4.76%和13.9%。
近年来，经内镜下止血治疗急性上消化道出血获得很高的成功率，且不损害溃疡灶的愈合，显著降低了老年急性非静脉曲张性上消化道出血的再出血风险、手术率及死亡率 ......
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