输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预研究(2)

http://www.100md.com 2014年9月1日 薛夫营

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     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究遴选病例样本均为我院2011年3月～2013年10月确诊并收治的输卵管妊娠患者，合计174例。患者年龄18～33岁，平均(26.2±3.2)岁。孕次1～6次，平均(2.2±0.4)次。产次1～4次，平均(1.2±0.1)次。按照拟定术式划分，93例将输卵管保留，81例将输卵管实施手术切除。两组患者其生命体征均稳定，排除凝血障碍、失血性休克、肝肾功能不全、心肺功能不全等手术禁忌证。将所有患者随机分为临床组和气腹组，每组87例。两组年龄、孕次、产次拟定术式等对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床组 首先由麻醉医生为其实施气管插管全麻，待麻醉顺利完成后将其摆置头低臀高截石位，常规将尿管接入，而后将举宫器置入。主刀医师立于患者病灶侧，实施1.2cm左右的横行切口于脐上缘，而后将深度1cm的腔镜鞘予以开放式置入。而后，钢针悬吊术选用位置为下腹正中皮下，实施皮下穿刺，起点位于耻骨联合上方4cm处，出针口则在脐下2cm，而后将腹部皮肤实施高度10cm左右的悬吊，并且用保护套将裸露在外的钢针体覆套。之后，在主刀医师对侧安装吊臂架，高度与受术者腰部水平拉齐，并于吊臂架横臂上固定以卷链器，而后一助对卷帘器进行调节以提拉腹壁到合适高度(10cm)，一切准备好后开始正式施术。腹腔镜手术应用两孔法，首先在病灶侧下腹部髂前上棘与脐部连线外1/3处的下方1cm处作以长度约1.5cm～2.0cm的切口，将规格为2cm的无气腹硅胶套置入，而后应用腹腔镜常规细致探查腹腔，重点探查盆腔，待锁定输卵管妊娠病灶位置、充分评估病灶情况后，而后操作释放开关操作卷链器，将悬吊装置缓缓放下，并且经由无气腹保护套把病灶输卵管自下腹部提出腹腔外实施手术。若是患者其腹腔内存在积血或粘连，应先以吸引器将大部分血液吸净，充分分离粘连组织，而后再提出病灶输卵管至腹腔外手术 ......

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