全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨择期手术全身麻醉术后患者经麻醉医师评估后拔除人工气道，在麻醉恢复监测过程中出现呼吸抑制重建人工气道的原因，提出预防与处理措施。 方法 回顾2012年3月～2014年3月由麻醉科送入重症医学科的择期全身麻醉术后患者2209例，对其中6例已拔除人工气道患者在入住重症医学科后5～20min内出现呼吸抑制并重建人工气道患者的原因进行分析。 结果 全麻术后患者意识恢复拔除人工气道后，出现呼吸抑制及气道梗阻与患者年龄、体重指数、手术时间短、全麻药及肌松药残留、气道高反应性等因素相关。 结论 全麻术后意识恢复不是拔除人工气道的主要指征；气道高危患者可适当延迟拔除人工气道；术后适当应用拮抗剂可减少全麻术后呼吸抑制并发症。
[关键词] 全麻术后；气道梗阻；呼吸抑制；原因
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)19-93-05
我院重症医学科除接收院内各临床科室的危重症患者外，同时接收院内各手术科室全麻术后麻醉恢复期患者。本组病例为2012年3月～2014年3月期间由麻醉科送入的，在建立人工气道静脉复合麻醉下的择期手术术后麻醉恢复期的患者，共计2209例。入住重症医学科前已拔除人工气道538例，未拔除人工气道1671例，已拔除人工气道538例患者中6例出现严重的呼吸抑制，需重新建立人工气道。据文献报道，拔管时及拔管后一段时间内，严重的呼吸异常发生率为4%～9%，约0.19%需重新插管[1]。本组病例拔除人工气道后因各种原因需重新建立人工气道的患者6例(其中2例再次插管失败)，占全部病例的2.7%，高于文献报道。全麻术后恢复期是患者病情变化的高危阶段，为全面保障择期全麻术后患者在麻醉恢复期的安全性 ......
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