ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析(2)
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参见附件。
常见革兰阴性菌如铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性和泛耐药性的特点。铜绿假单胞菌对常用的抗菌药物均表现出耐药性，铜绿假单胞菌引起的VAP在ICU治疗一直是个难点，这主要是因为其胞膜可以产生藻酸盐生物被膜，具有粘附性，可以使自身更易附于呼吸道黏膜，但同时却不易被吞噬，形成一道物理屏障，而这道物理屏障又使抗菌药物的渗透性降低，导致药物敏感性降低。结果来看，选用氨基糖苷类阿米卡星应该能取得较为理想的效果。鲍曼不动杆菌的耐药性特点更为鲜明，与铜绿假单胞菌比较，其对头孢类抗菌药物的耐药性更加显著，但其对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南却耐药性不高，这可能与舒巴坦对青霉素结合蛋白有抑制和杀灭作用有关。
综上所述，本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主，致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，呈现出多重耐药性，临床在经验性治疗过程中，可根据药敏结果进行选择。但基于病原菌不断变迁和耐药性不断变化的特点，也应加强其监控工作，实时更新菌谱和耐药性，以实时的指导临床用药。
[参考文献]
[1] 方红伟，秦勇，郭向东.呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究[J] ......
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