胸膜剥脱术后的病情观察及护理(2)
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参见附件。
3.4 呼吸道护理
一般于术前3d,术后第1天开始给予雾化吸入,雾化液选用生理盐水+沐舒坦注射液,15~30mg,采用小雾量,短时间间断雾化吸入法[6]。2次/d,每次10~30min,时间为半个月。雾化吸入后,协助患者翻身,叩背,协助排痰,同时鼓励患者多喝水,2000mL/d左右。定时开窗通风。
促进有效排痰,鼓励患者有效咳嗽、深呼吸、及变换体位。指导患者有效咳嗽的方法:协助患者取半坐卧位,上身微向前倾,咳嗽时,嘱患者先深吸气数口,屏气数秒,然后张口呼吸,同时猛咳一声,将痰液咳出或者患者双手按住手术切口处,小声连续咳嗽然后猛用力咳嗽一下,将痰液咳出。对怕痛、不敢咳嗽或无力咳嗽的患者,护士用一手按压手术切口处,另一手压迫刺激气管,引起反射性咳嗽,有利于排痰,同时给予翻身,扣背。鼓励患者多饮水2000mL/d左右,以稀释痰液,利于排痰。同时给予进清淡饮食。经常开窗通风换气。
呼吸功能训练,一般于术后第3天可行呼吸功能训练,临床上常用简便且患者容易接受的为吹气球[7]。具体训练方法:深吸气后,尽最大力量呼气,将气球吹至最大,如此反复吹。每3小时一次,每次吹15个,逐渐加量。直至患者撤管后为止。通过吹气球深呼吸,等呼吸功能的训练以增加肺活量,改善肺功能,以降低肺不张和肺部感染机率。同时每天进行缩唇式腹式呼吸训练。
3.5 体位引流的护理
全麻术后完全清醒的患者,一般于术后第2日晨给予半卧位,床头抬高15°~30°,以利于引流。鼓励患者早期下床活动,有利于机体的康复。同时,可防治并发症的发生。
3.6 疼痛的护理
由于胸膜粘连 ......
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