时辰药理学在老年高血压患者治疗中的应用(2)
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3.4 钙离子拮抗剂的择时应用
钙离子拮抗剂能24h控制高血压。有研究者对不同时间服用钙离子拮抗剂的效果进行了研究，认为白天和夜晚服用钙离子拮抗剂均能有效控制夜间血压。也有研究者[8]认为硝苯地平、戊脉安等钙离子拮抗剂对血压与心率的作用存在昼夜节律变化，在6～12时的效果较为明显，12时可达到峰值，但在夜间的作用却不及在白天。有健康者自愿在8时与19时各服用了10mg硝苯地平，发现二者的药动学参数有较大差异，但消除半衰期却十分相近。
左旋氨氯地平是长效钙离子通道阻滞剂，为二氢吡啶类衍生物，扩张心脏血管的作用较强，且对心率、心排血量及肝肾功能无明显影响，即使长期服用也不会产生蓄积作用，适用于老年高血压的治疗。左旋氨氯地平可调节胰岛释放胰岛素，对高胰岛素血症具有一定作用，这对于合并有多种疾病的老年患者来说尤其适用。左心室肥厚是高血压的重要并发症，也是增加心血管并发症发生率和病死率的主要危险因素之一，有报道认为[9]，其引起心血管疾病死亡的概率为单纯高血压的3倍，可以说，消退左心室肥厚也是治疗老年高血压病的重要目标。目前应用的降血压药物大多具有良好的降压效果，但单纯降压并不一定能消除左心室肥厚[10]。左旋氨氯地平的功能之一就是逆转左心室肥厚，其机制可能与影响心肌蛋白质合成及影响心肌成分变化有关。
3.5 其他高血压药物的应用
3.5.1 β-受体阻滞剂的择时应用 β-受体阻滞剂在白天具有明显的降压效果，但在夜间的降压效果却不够理想[11-13] ......
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