2013年某医院全年细菌耐药与抗菌药物临床应用预警分析(1)
[摘要] 目的 通过对医院细菌耐药和抗菌药物使用资料的统计，对抗菌药物临床应用给予预警，从而为临床合理使用抗菌药物提供技术支持。 方法 从检验科获取2013年全年的住院患者病原菌感染情况，分析全院细菌培养和药敏结果，选取全院排名前五的细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌)进行WHONET软件统计分析。 结果 排名前五的细菌耐药率按30%～40%、41%～50%、51%～75%、>75%进行抗菌药物预警。 结论 细菌耐药和抗药物的使用是有相关的，参照药敏试验结果，以细菌耐药监测为依据，合理使用抗菌药物，避免细菌耐药的产生，减少医院感染的关键。
[关键词] 细菌耐药；抗菌药物；预警
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)01-192-03
[Abstract] Objective To give a early warning to the clinical application of antibacterial drugs by analyzing the date of the drug resistance of bacteria and antibacterial drug use of the hospital，in order to provide technical support for the clinical rational use of antibacterial drugs. Methods Pathogen infection of hospitalized patients in 2013 was obtained from the clinical laboratory.The results of bacterial culture and drug susceptibility were analyzed， and the top five bacteria(e.coli，klebsiella pneumoniae，pseudomonas aeruginosa，staphylococcus aureus and acinetobacter baumannii)were selected to perform statistical analysis by WHONET software. Results The early warnings of the top five bacteria were provided by the drug resistance rate of 30%-40%，41%-50%，41%-75% and>75%. Conclusion The drug resistance of bacteria and the use of antibacterial drug are related.Rational use of antimicrobial agents referencing drug susceptibility test results based on bacterial drug resistance monitoring and avoiding the generation of drug-resistant bacteria，it is the key to reduce hospital infection.
[Key words] Bacterial resistance；Antibacterial drugs；Early warning
随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性日趋严重，抗菌药物已经成为医院使用最广泛、进展最快、品种最多的常规用药。合理使用抗菌药物，是针对细菌产生耐药性的重要环节。通过对2013年全年的某三级甲等综合医院细菌耐药与抗菌药物临床应用的预警，为临床合理用药提供技术支持。
1 资料与方法
1.1 临床分离菌资料
1.1.1 菌株来源 收集医院2013年全年临床送检标本中分离的所有病原菌。剔除同一患者同一
部位的重复菌株，按统一方法进行抗菌药物敏感性试验。
1.1.2 病原菌鉴定和药敏试验 参照《全国临床检验操作规程》第3版规定的方法，对本院各种临床标本进行细菌培养、分离，用VETEK-2COMPACT全自动微生物鉴定仪进行鉴定，药敏。采用MIC法，按照美国标准委员会推荐的药物进行实验，采用美国标准委员会的抗菌药物敏感性试验执行标准判断结果[1-4]。
2 结果
2.1 细菌分布
2013年全年检出的细菌以革兰阴性菌为主。其中大肠埃希菌(占15%)、肺炎克雷伯菌(12%)、铜绿假单胞菌(11%)、金黄色葡萄球菌(10%)、鲍曼不动杆菌(6%)。革兰氏阳性菌所占比例较小。
2.2 院内排名前五的细菌耐药监测与抗菌药物临床应用预警
3 讨论
近年来出现的“超级细菌”新德里金属13内酰胺酶-l(new delhimetallo-B-lactamase 1，NDM-1)，几乎可以跨越不同的细菌种类，几乎对所有的抗菌药物都耐药。各种研究资料表明：细菌耐药率呈普遍上升趋势，多重耐药菌己经逐渐成为医院感染的重要病原菌，给临床抗感染治疗带来极大的困难，对患者甚至造成无抗菌药物可用的严重局面。因滥用抗菌药物，对耐药的后果认识不足，是耐药菌大量出现和耐药率居高不下的主要原因。在我国，滥用抗菌药物的情况十分普遍。2012年原卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》中规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，可见我国医院抗菌药物的使用有待规范。控制细菌耐药性已经成为我们不可拖延的任务。细菌耐药检测和抗菌药物预警工作，我们医院从2010年到现在已经检测了4年，以季度监测、年监测在医院内网上公布，供临床医生选择抗菌药物时提供参考[5-12]。, 百拇医药(刘洋等)
[关键词] 细菌耐药；抗菌药物；预警
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)01-192-03
[Abstract] Objective To give a early warning to the clinical application of antibacterial drugs by analyzing the date of the drug resistance of bacteria and antibacterial drug use of the hospital，in order to provide technical support for the clinical rational use of antibacterial drugs. Methods Pathogen infection of hospitalized patients in 2013 was obtained from the clinical laboratory.The results of bacterial culture and drug susceptibility were analyzed， and the top five bacteria(e.coli，klebsiella pneumoniae，pseudomonas aeruginosa，staphylococcus aureus and acinetobacter baumannii)were selected to perform statistical analysis by WHONET software. Results The early warnings of the top five bacteria were provided by the drug resistance rate of 30%-40%，41%-50%，41%-75% and>75%. Conclusion The drug resistance of bacteria and the use of antibacterial drug are related.Rational use of antimicrobial agents referencing drug susceptibility test results based on bacterial drug resistance monitoring and avoiding the generation of drug-resistant bacteria，it is the key to reduce hospital infection.
[Key words] Bacterial resistance；Antibacterial drugs；Early warning
随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性日趋严重，抗菌药物已经成为医院使用最广泛、进展最快、品种最多的常规用药。合理使用抗菌药物，是针对细菌产生耐药性的重要环节。通过对2013年全年的某三级甲等综合医院细菌耐药与抗菌药物临床应用的预警，为临床合理用药提供技术支持。
1 资料与方法
1.1 临床分离菌资料
1.1.1 菌株来源 收集医院2013年全年临床送检标本中分离的所有病原菌。剔除同一患者同一
部位的重复菌株，按统一方法进行抗菌药物敏感性试验。
1.1.2 病原菌鉴定和药敏试验 参照《全国临床检验操作规程》第3版规定的方法，对本院各种临床标本进行细菌培养、分离，用VETEK-2COMPACT全自动微生物鉴定仪进行鉴定，药敏。采用MIC法，按照美国标准委员会推荐的药物进行实验，采用美国标准委员会的抗菌药物敏感性试验执行标准判断结果[1-4]。
2 结果
2.1 细菌分布
2013年全年检出的细菌以革兰阴性菌为主。其中大肠埃希菌(占15%)、肺炎克雷伯菌(12%)、铜绿假单胞菌(11%)、金黄色葡萄球菌(10%)、鲍曼不动杆菌(6%)。革兰氏阳性菌所占比例较小。
2.2 院内排名前五的细菌耐药监测与抗菌药物临床应用预警
3 讨论
近年来出现的“超级细菌”新德里金属13内酰胺酶-l(new delhimetallo-B-lactamase 1，NDM-1)，几乎可以跨越不同的细菌种类，几乎对所有的抗菌药物都耐药。各种研究资料表明：细菌耐药率呈普遍上升趋势，多重耐药菌己经逐渐成为医院感染的重要病原菌，给临床抗感染治疗带来极大的困难，对患者甚至造成无抗菌药物可用的严重局面。因滥用抗菌药物，对耐药的后果认识不足，是耐药菌大量出现和耐药率居高不下的主要原因。在我国，滥用抗菌药物的情况十分普遍。2012年原卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》中规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，可见我国医院抗菌药物的使用有待规范。控制细菌耐药性已经成为我们不可拖延的任务。细菌耐药检测和抗菌药物预警工作，我们医院从2010年到现在已经检测了4年，以季度监测、年监测在医院内网上公布，供临床医生选择抗菌药物时提供参考[5-12]。, 百拇医药(刘洋等)