3 讨论

    颅脑损伤是神经外科常见急症，受伤原因主要有交通事故、生成事故、自然灾害、战争等。颅脑损伤仅次于四肢损伤居全身损伤的第二位，随着交通、建筑技术发展以及运动、意外事故、自然灾害等，发生率也有逐渐上升的趋势。颅脑损伤发病率高、病情急、变化快，患者往往病情严重，死亡率和致残率均较高，居各种损伤之首。因此颅脑损伤在神经外科学及创伤外科学中均占据重要的地位。颅脑损伤根据受伤程度可分为轻型、中型、重型和特重型。重型颅脑损伤包括广泛颅脑骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿，患者病情危重，多需手术治疗。大骨瓣减压术最先又Becker教授等首先主张用于急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压等治疗，随后在欧美广泛得到应用。我国在20世纪90年代引进该技术，并逐渐在临床广泛推广。大骨瓣减压术的减压效果明细，优于传统的减压方法[3]。其开颅骨瓣大，手术显露范围广，可显露额叶、颞叶、顶叶前、中颅窝等，可清除95%以上的单侧幕上血肿，去除骨瓣后，脑组织想减压骨窗膨出，代偿了颅内容积，充分降低颅内压，解除了脑疝对脑干的压迫，有效保护了脑功能，同时由于大骨瓣减压缓解了颅内高压，局部水肿的脑组织有相对充足的空间，因此不易形成骨缘疝[4-6] ......