邓连桂 陈 忠 梁转合 王晓波

    1.广东省江门市新会区人民医院超声科，广东江门 529100；2.广东省江门市新会区人民医院放射影像科，广东江门 529100；3.广东省江门市新会区人民医院心内科，广东江门 529100

    冠状动脉粥样硬化性心脏病在我国的患病率呈逐渐上升和年轻化趋势，严重威协人们的生命。急性心肌梗死是该疾病的一种严重类型，目前重要的治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。由于患者环境条件、经济条件、身体条件不同，选择进行PCI 的时间也不同，对其疗效也在不断评价研究。急诊与延迟PCI 近期疗效评价的报道并不多，本研究是通过UCG 对比观察急诊与延迟PCI 前、后不同时期室壁运动及心功能的变化来评价两者的近期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例选择2011 年5 月~2013 年12 月在我院住院治疗的初次AMI、经冠状动脉造影确诊为左前降支或右冠状动脉病变并进行PCI 治疗的冠心病患者48 例。根据发病至PCI 时间的不同随机分为两组 ，6h 以内为 A 组共25 例行急诊 PCI，其中男17 例，女8 例，年龄38 ～65 岁，平均(53.5±12.1)岁；6h 以后为 B 组共23 例行延迟 PCI，其中男14 例，女9 例，年龄45 ～68 岁，平均(56.2±12.0)岁。

    1.2 入选标准

    急性 ST 段抬高性心肌梗死 (STEMI)：缺血性胸痛持续时间>30min，含服硝酸甘油无缓解，伴特征性心电图改变(至少相邻两个导联的ST 段抬高，胸导联≥0.2mV，肢体导联 ≥ 0.1mV)，或心肌损伤标志物 [肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白 I(cTnI)]升高。急性非ST 段抬高性心肌梗死(NSTEMI)：持续性胸痛时间超过30min，心肌损伤标志物升高不伴 ST 段抬高。

    1.3 排除标准

    年龄>80 岁；有陈旧性心肌梗死；合并瓣膜性心脏病、扩张型和肥厚型心肌病等其他原因心脏病；中度、重度肝肾功能不全 。

    1.4 随访及终点

    对所有患者于心肌梗死后7d、30d 和 120d 进行 UCG 检查。临床随访终点为：4 个月内发生心源性死亡和非心源性死亡 。

    1.5 方法

    1.5.1 检查方法 仪器使用GE500Pro 型彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为2.5 ～5MHz)和岛津α2000 大型数字减影机 (用于冠脉造影 ......