李 忠 曾金红 李 亚 李 霞 甘海鹰 温丽娴 林 城 彭友海

    广东省东莞市石排医院，广东东莞523330

    肺炎克雷伯菌是临床经常感染的菌株，肺部和尿路极易感染。近年来，随着该菌株的耐药菌株的出现，给临床抗感染治疗带来了很多困难[1]。因此，了解和控制肺炎克雷伯菌的分布及其耐药对于指导临床治疗和预防该菌感染具有重要的作用[2]。研究认为，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类等多药耐药的重要原因，且极易导致耐菌株的大量出现[3]。为更深入认识肺炎克雷伯菌，尤其是产ESBLs 菌在ICU 病房的分布和耐药谱情况，本研究以2012 年6 月～2013年11 月从我院感染性标本中分离出的肺炎克雷伯菌298 株为研究对象，分析该菌的分布和耐药情况，以期为基层医院临床治疗、预防产肺炎克雷伯菌感染提供指导。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源

    收集2012 年6 月～2013 年11 月从我院住院患者感染性标本中分离出的肺炎克雷伯菌298 株。其中来自痰液，共228 株，咽拭子分离菌株15 株，尿液33 株，血液9 株，胸腔积液5 株，腹腔积液3 株，关节穿刺液和其他分泌物各2 株，脑脊液1 株。所有菌株均取自不同住院患者、不同部位，且均用常规方法和细菌鉴定仪鉴定菌种，质控菌株大肠埃希菌(ATCC25922)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)均购自于卫生部临床检验中心。

    表1 肺炎克雷伯菌在基层医院临床送检的各类标本中的分布情况

    1.2 仪器及试剂

    菌种鉴定卡、VITEK2 细菌鉴定仪、BacT/Alert 3D 全自动血培养仪均购自于法国生物梅里埃公司，细菌微量生化反应管、药敏纸片及M-H 培养各种培养基则统一订购于一家公司。

    1.3 细菌鉴定及药敏实验

    按常规方法进行细菌培养分离。细菌鉴定采用BDPhenix100 全自动细菌鉴定药敏分析仪与常规鉴定相结合的方法 ......