王锦凤

    辽宁省丹东市中心医院呼吸内科，辽宁丹东 118000

    老年慢性阻塞性肺病合并难治性自发性气胸患者的护理

    王锦凤

    辽宁省丹东市中心医院呼吸内科，辽宁丹东 118000

    目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并难治性自发性气胸患者的护理方法。方法总结2011年5月～2013年5月我院收治的25例老年COPD合并自发性气胸行胸腔闭式引流超过1周患者的护理经验。结果分析老年COPD合并自发性气胸行胸腔闭式引流超过1周患者的病因，有针对性的加强基础护理、生活护理、心理护理及积极地配合治疗。结论对老年COPD合并自发性气胸行胸腔闭式引流超过1周患者实施科学、有效地护理，有助于改善患者身心状态，积极地配合治疗，从而有效地控制病情，促进其康复，降低死亡率。

    老年慢性阻塞性肺病；难治性自发性气胸；护理

    难治性气胸是指自发性气胸后患者经胸腔闭式引流或持续负压吸引超过1周仍存在漏气，或复发性气胸(2次以上)[1]，是老年慢性阻塞性肺病(COPD)的严重并发症之一。老年性COPD合并自发性气胸的患者由于肺部感染、低蛋白血症、分割包裹及体质衰弱等原因[2]，导致肺不复张，裂口难以闭合，造成患者住院时间延长，身心负担加重，因此，给护理工作带来了很大的困难，为总结老年COPD合并难治性自发性气胸患者的护理经验，本研究针对2011年5月～2013年5月我院呼吸内科收治的25例老年COPD合并自发性气胸行胸腔闭式引流超过1周的患者进行了精心的护理，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年5月～2013年5月我院呼吸内科收治的25例老年COPD合并难治性自发性气胸的患者，25例患者均符合中华医学会呼吸学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)的诊断标准，并且行胸腔闭式引流治疗均超过1周仍存在漏气。其中，男19例，女6例；年龄60～82岁，平均年龄70岁；治愈21例，复发3例，死亡1例。分析肺不复张，裂口难以闭合的原因为：17例有咳嗽、咳大量黄色脓痰、血象增高，胸部CT提示合并肺部感染；5例检验单提示合并低蛋白血症；2例由于肺部慢性炎症形成纤维分割包裹，胸部置管处与其他气胸处不相通；2例老年性COPD的患者极度消瘦，体质极差，胸腔闭式引流后持续有气体溢出。

    1.2 护理对策

    1.2.1 基础护理 老年COPD合并气胸患者行胸腔闭式引流治疗需要卧床休息 ......