黄 芳 马晓梅 寇燕妮

    深圳市宝安区中心医院超声诊断科，广东深圳 518102

    卵巢妊娠是异位妊娠的一种，文献报道卵巢妊娠的发病率占异位妊娠的0.5%～3.0%[1]，非常罕见。其发生原因不明确，有学者提出宫内节育器和盆腔炎症等因素与卵巢妊娠的发生有关[2-3]。卵巢妊娠是妇科急腹症之一，可早期出现破裂导致腹腔内大出血，威胁到患者生命，由于其超声声像及临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂等相似[4]，在诊断上易导致漏误诊，从而影响对患者的治疗，因此早期诊断卵巢妊娠，提高其诊断率具有重要价值。本研究对我院39例疑为卵巢妊娠病例经阴道三维彩色多普勒超声显像情况进行分析，现将具体情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2006年10 月～2014年9月，39例在我院经二维超声检查疑为卵巢妊娠病例，对其进行经阴道三维彩色超声检查，将经阴道三维彩色超声检查结果与临床手术及病理结果对比分析。年龄23～42岁，39例均血或尿HCG阳性，3例停经史不明确，其余停经时间31～73d，其中20例阴道不规则出血，17例腹痛，6例早孕常规检查，7例患者放宫内节育器。

    1.2 仪器与方法

    采用 GE Voluson E8、Voluson 730 Expert超声诊断仪，中心频率5.0～9.0MHz。患者排空膀胱后，取膀胱截石位。阴道探头涂以少量藕合剂，外套消毒避孕套，将探头缓慢放入阴道内，使其紧靠穹隆部，先采用二维阴道超声仔细观察子宫及双侧附件区，了解子宫内及附件区有无孕囊样回声或混回声包块，重点观察卵巢大小，包块与卵巢的关系，包块内部回声特点，包块彩色血流分布特点及频谱特点，以及盆腔积液情况等。在清楚显示包块结构时，运用三维超声成像模式将包块及卵巢进行三维重建，再通过彩色血流三维重建方法对包块内部及周边血流分布进行立体成像。

    1.3 图像采集及三维重建

    观察子宫形态、包块与卵巢的关系，调整取样框大小，在纵切时获得最佳断面图像后，选择中速采集图像，通过旋转X、Y、Z轴，使包块和卵巢位于同一个冠面上，观察测量包块与卵巢的空间位置关系，再采用彩色血流三维成像(玻璃体成像、彩色能量多普勒成像)观察包块周边及内部血管空间分布状况。

    2 结果

    本研究39例经二维检查疑为卵巢妊娠患者，经临床手术及病理证实为卵巢妊娠34例，其中未破裂的卵巢妊娠25例，破裂的卵巢妊娠9例。经阴道三维彩色超声检查结果显示诊断为卵巢妊娠25例 ......