例2患者，男，13岁。因玩耍时从3m高的房顶摔下，神志不清，急送于我院，患者处于深昏迷状态。头部CT示：双额叶脑挫裂伤，弥漫性脑肿胀，脑室明显缩小。立即在CT室行右额快速细孔侧脑室置管，测ICP 470mm H2O，脑脊液呈淡血性，引流3h(引流液约50mL)后ICP降至320mm H2O。此后每日引流量在120～260mL，3d后ICP降至130mm H2O。6d后复查头部CT示：脑肿胀明显减轻，中线无偏移，患者处于浅昏迷状态，拔除引流管。12d后能按指示配合动作，25d后神志清楚，言语流利，四肢活动正常，出院。

    3 讨论

    急性重型原发性颅脑损伤病情严重，进展快，特别是原发性脑干损伤和弥漫性轴索损伤，多在数小时内引发脑水肿，最快这可发生在20～30min内[2]，致使短期内出现ICP增高及恶性循环，引发枕骨大孔疝致呼吸骤停，是该类患者致残、致死的主要原因，故早期实施积极有效的抢救措施非常重要。对于生命体征不平稳，甚至呼吸、心跳极弱的濒死患者，只采取药物治疗无法挽救生命，其中关键在于建立“时间观念”，一切诊疗措施必须争分夺秒 ......