薛振峰 徐 钧

    1.山西医科大学研究生院，山西太原030001；2.山西省人民医院普外科一病区，山西太原030012

    随着社会的进步和发展，工业的污染，饮食的不健康，生活习惯的不规律致使胃肠道肿瘤的发病率上升。近年来流行病学调查发现，我国胃癌男性的死亡率是欧美国家的4.1～7.8倍，女性的死亡率是欧美国家的3.8～8.0倍，城市的发病率逐步升高。消化道肿瘤患者大多数伴有消瘦、乏力、贫血等营养不良表现，根据报道约30%～80%的患者体重下降，约15%患者严重下降。除此之外，消化道肿瘤患者本身就处于高分解低合成的代谢状态，身体抵抗力下降、机体免疫功能受到抑制，再加上患者采用的治疗手段包括手术的创伤应激、放化疗后的骨髓抑制等，进一步加剧了患者免疫功能的破坏和肝肾功能的恢复，严重影响患者的远期生存[1]。研究[2]表明，术后感染、胃肠吻合口瘘、切口愈合差、肺部感染等临床表现是营养不良患者最常见的并发症。更严重的是术后患者免疫功能低下，残存的肿瘤细胞极有可能迅速增值、复发[3]。故选择合理的营养支持方式是预防肿瘤复发和保证术后恢复良好的重要环节。

    表2 三组患者治疗前后营养情况比较(±s)

    表2 三组患者治疗前后营养情况比较(±s)

    注：各项指标，三组治疗前组间比较，P>0.05；三组治疗后组间比较，P<0.05。三组各项指标治疗前后组内比较具体如下。HB：EN组t=11.8，EN+PN组t=10.2，PN组t=22.6，P<0.05。TRF：EN组t=10.7，EN+PN组t=7.8，PN组t=3.6，P<0.05。TP：EN组t=10.1，EN+PN组t=9.0，PN组t=4.2，P<0.05。ALB：EN组t=3.9，EN+PN组t=3.9，PN组t=10.2，P<0.05

    检测指标 EN组 EN+PN组 PN组 F治疗前 P F治疗后 P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Hb(g/L) 118.4±8.1 102.9±7.0 119.3±6.9 103.5±8.1 120.6±5.6 90.8±5.6 0.20 >0.05 63.5 <0.05 TRF(mg/L) 2.1±0.4 2.9±0.5 2.0±0.3 3.0±0.2 2.1±0.4 2.4±0.6 0.05 >0.05 15.0 <0.05 TP(g/L) 62.6±3.0 68.2±3.7 62.5±3.6 68.5±3.9 62.5±3.9 65.1±3.1 0.15 >0.05 16.0 <0.05 ALB(g/L) 42.7±3.5 41.0±2.9 42.7±2.5 42.1±2.8 42.8±2.9 37.1±3.9 0.01 >0.05 36.8 <0.05 ......