胡杰李平

    1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院骨科，山西太原 030001

    膝骨关节炎保守治疗现状

    胡杰1△李平2

    1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院骨科，山西太原 030001

    膝骨关节炎是骨科常见疾病之一，一般老年人多发。现阶段该病治疗方法较多，大致可归结为保守疗法和手术疗法两大类，但由于尚未彻底明确其病因及发病机制，目前还没有一种疗法能够完全有效的逆转它的病变过程。本研究就膝骨关节炎的保守疗法做出综述，以期能为临床提供一定的参考。

    膝骨关节炎；保守治疗；治疗现状；综述

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称老年性膝关节炎或膝关节退行性关节炎，民间俗称“膝关节骨刺”，是指随着患者年龄的增长，膝部骨关节的软骨面发生了磨损、破坏，软骨下的骨质病理性增生，膝关节周围的韧带，肌肉等软组织退化，导致膝关节逐渐畸形、疼痛，最终发生膝关节活动功能障碍的一种慢性进行性骨关节疾病。该病在老年人群中发病率较高。它所导致的病痛给患者的身体健康和日常生活带来了很大的影响。由于导致KOA的病因和发病机制尚在进一步研究中，不甚明确，因此疗效尚不理想。现阶段治疗方法较多，大致可归结为保守疗法和手术疗法两大类，本研究就KOA的保守疗法做出综述。

    1 口服药物

    目前临床上治疗KOA的口服药物有很多，但是根据其药理作用主要分为两种：修复损伤软骨的药物和控制疼痛症状的药物。

    修复损伤软骨的常用药物有硫酸软骨素和硫酸/盐酸氨基葡萄糖。硫酸软骨素是组成关节软骨的一个很重要的成分，它进入人体后可以促进关节软骨的修复和再生，同时增加关节腔内的滑液量，使KOA患者的关节功能得以恢复。氨基葡萄糖合成于人体内，是软骨细胞形成的重要营养素。欧美等国家的科学家通过大量医学研究发现，氨基葡萄糖可以有效的修复和营养软骨，同时刺激软骨细胞的生成。盐酸氨基葡萄糖能够有效减缓KOA病变的速度、刺激膝关节软骨的蛋白多糖和基质的生物合成，同时在一定程度上抑制金属蛋白酶对软骨基质的损伤[1]。向成浩等[2]用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA后认为该药在治疗KOA方面具有有效安全和方便等优点，但远期的疗效和具体的药理作用机制仍有待进一步观察及研究。

    控制疼痛症状的主要药物最常用的就是非甾体类抗炎药。药物的种类众多，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，虽然化学结构不同，但都是通过抑制前列腺素的合成来达到解热、消炎止痛的药理作用 ......