周建芳陈嘉臻杨珊明周玲叶汪亚芬陈志勇王 刚俞侠建张文宏

    1.浙江省奉化市人民医院，浙江奉化 315500；2.复旦大学附属华山医院，上海 200040

    350例手足口病临床病例分析

    周建芳1陈嘉臻2杨珊明1周玲叶1汪亚芬1陈志勇1王 刚1俞侠建1张文宏2

    1.浙江省奉化市人民医院，浙江奉化 315500；2.复旦大学附属华山医院，上海 200040

    目的分析探讨手足口病的发病、流行及临床特征、诊断、治疗及预后。方法收集 350例门诊住院患儿的一般情况、主要症状及体征，实验室检查，影像学分析情况及治疗预后效果。结果350例病例中，要注意发热、血糖、心肌酶谱、影像学分析情况及合并症等，及早发现重症病例。结论充分重视重症趋势，及时发现、及时治疗，是目前减少重症患者死亡的有效方法。

    手足口病；流行病学；影像学分析

    手足口病(Hand-foot-and-mouth disease，HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。以7岁以下儿童发病为多见，由于肠道病毒传染性强，易引起暴发和流行[1-2]。近3年浙江省奉化市手足口病疫情呈现逐年增高趋势，2013年发病率为198.9/10万，约为2011年发病率的3倍多(65/10万)，为提高对本病的诊治水平，本研究就其中350例手足口病患儿的临床特点进行分析探讨，以期能够提高对本病的进一步认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组收集2009年1月～2013年12月我院门诊和住院患儿350例， 350例中男195例，女155例。男女性别比为1.41∶1，年龄最小为4个月龄， 最大为7岁；将病例分为6个年龄组，分别为0.4～岁、1～岁、2～岁、3～岁、4～岁和5岁以上。所有病历均经奉化市疾病预防控制中心及上海复旦大学附属华山医院实验室咽拭子或粪便标本PCR检测阳性而确诊，诊断符合卫生部颁发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》的诊断标准。

    1.2 症状与体征

    350例病例中均表现皮疹为首发症状，其中256例(73.1%)皮疹典型，出现以手足9心及臀部为主的红色斑丘疹及疱疹，并有咽痛及口腔内疱疹，94例(26.9%)皮疹呈不典型出疹。所有病例均有发热，其中高热152例(43.4%)，中低热198例(56.6%) ......