王小平

    重庆市高新区人民医院手术室，重庆 400039

    预警机制下98例老年患者麻醉管理的探讨

    王小平

    重庆市高新区人民医院手术室，重庆 400039

    目的探讨预警机制下的老年患者麻醉管理效果。方法回顾性分析98例需接受手术治疗的老年患者进行麻醉预警管理的效果。结果98例患者手术中血压正常82例，脉率正常70例，中心静脉压正常89例；血压上升6例，脉率上升8例，中心静脉压上升3例，血压下降10例，脉率下降20例，中心静脉压下降6例数，1例麻醉中出现心率过速，且之后再次麻醉手术顺利，所有患者术后经治疗均全部康复出院。结论老年人术前常合并内科多种疾病，麻醉手术风险较高，老年人麻醉如能术前做好充分准备，认真处理内科疾病，选择恰当的麻醉方法和药物，加强术中麻醉管理、严密观察生命体征变化并及时处理，是可以安全实施和取得满意效果的。

    老年；麻醉；预警管理

    随着我国人口老龄化加剧，老年病患者也成倍增加。近年来需要接受手术治疗的老年患者更是以每年10%左右的速度递增，老年手术患者的增加给麻醉医师处理这类患者增加了难度。据统计，近5年来，70岁老年患者与手术有关的死亡率约增加3倍，而其中与麻醉有关的约占2%[1]。老年人术前常合并多种内科疾病，甚至有的老人曾做过多次手术，麻醉风险更高[2-3]。因此，麻醉预警管理显得尤为重要。本研究对98例需接受手术治疗的老年患者进行麻醉预警管理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组98例病例中，男62例，女36例；年龄：60～69岁 62例，70～79岁 28例，80～89岁 8例。ASA分级，Ⅰ～Ⅱ级76例，Ⅲ级22例，均为择期手术。手术种类：颅脑手术2例，颌面颈部手术5例，上肢手术15例，上腹部手术6例，下腹部手术42例，下肢手术28例。合并症：高血压病62例，冠心病18例，慢支肺气肿12例，糖尿病52例，ECG异常68例，脑血管意外后遗症6例。其中合并1种疾病68例，2种疾病52例，3种以上疾病15例。

    1.2 麻醉方法

    术前禁食12h，麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。患者入手术室监测ECG、BP、SpO2，危重和大手术行中心静脉压、有创动脉血压监测、麻醉深度监测(脑电双频指数)，观察尿量、血气分析、心肌酶谱等。采用硬膜外麻醉40例，插管全麻23例，神经阻滞麻醉15例，硬膜外麻醉加全麻20例。硬膜外阻滞用2%利多卡因加0.894%甲磺酸罗哌卡因 ......