孙青龙 董重谋 黄 锐 薛 辉 付雪峰

    黑龙江省牡丹江林业中心医院放射介入科，黑龙江牡丹江 157000

    急性胆囊炎是普外科常见的急腹症之一，临床上常需急诊行开腹或腹腔镜下胆囊切除术治疗，但对于老年合并严重基础疾病的患者，急诊手术和麻醉风险明显加大，特别是伴发严重疾患或胆囊极度肿大、周围组织渗出水肿明显患者，其并发症和死亡率明显增加。近年来，随着介入诊疗技术的快速发展，经皮经肝穿刺胆囊外引流术作为急性重症性胆囊炎患者姑息性治疗越来越被临床医师和患者接受，为评价该技术的可行性和有效性，本研究回顾性分析3年来我科室通过该技术治疗的42例患者的临床相关资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组患者42例，男24例，女18例；平均年龄72岁。术前均有典型胆囊炎临床症状及体征，均经实验室及彩超、CT或MRCP检查证实胆囊肿大、胆囊结石，胆囊壁增厚及腔内积气，胆囊窝周围渗出，组织粘连等相关影像(图1 ～ 4)。其中高龄合并严重基础疾病31例，胆囊肿大明显周围渗出组织粘连明显11例。术前均经院里相关科室会诊后，认为均不能急诊行胆囊切除术。

    图1 胆囊增大，壁周围渗出，见多发结石

    图2 胆囊明显肿大，壁变薄

    图3 胆囊内多发结石，腔增大可见胆囊底积气，周围渗出明显

    图4 PTGBD术撤除外引流观后见胆囊壁仍明显增厚

    1.2 方法

    患者术前均经CT定位，选择胆囊与肝脏接触面积最大层面确定体表穿刺点 ......