孔琳姝

    辽宁省金秋医院，辽宁沈阳 110015

    临床护理路径(CNP)是临床路径在护理工作中的应用。我国已明确临床路径管理是医改工作重要任务之一，也是公立医院改革试点工作之一。2009 年 10月13日卫生部印发了《临床路径管理指导原则(试行)》，规定了临床路径流程中相关护理组在为患者作入院介绍时，要详细介绍住院期间的诊疗服务计划(含术前注意事项)以及需要患者配合的内容。在所设计的医师版临床路径表中，均印制了住院不同阶段护理与健康教育工作和护士签名栏。在临床路径实施流程图中，明确了护理人员协助做好变异监测环节。据研究，临床路径的实施缩短了住院天数，降低了医疗费用，提高了护理工作质量、效率及患者的满意度，减少术后并发症发生率，提高患者舒适度[1-2]。在国家卫计委下发的《优质护理服务评价细则(2014)》中，更加突出了对健康教育的重视，并要求对健康教育落实情况进行追踪评价和持续改进。PDCA循环法是在全面质量管理基础上，强调持续、循环，注重过程管理[3-4]。辽宁省金秋医院于2014年3～ 9月运用PDCA循环管理方法，对健康教育进行全程控制、全面监测与持续改进，在降低健康教育变异率方面取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2014年3月开始将辽宁省金秋医院心血管内科、神经内科、耳鼻喉科19种疾病患者纳入研究对象。各病种均符合临床诊断标准，并将改进前患者设为对照组，改进后患者设为试验组，两组患者性别、年龄、病情、文化程度、治疗等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与PDCA循环改进小组护士共29名，平均年龄(30.7± 2.2)岁；学历：本科及以上文化程度13名，大专14名，中专2名；职称：主管护师7名，护师10名，护士12名。实施PDCA期间，三个病房环境及人员结构无变化。

    表1 健康教育现况把握阶段变异统计

    1.2 方法

    1.2.1 组建护理质量持续改进小组 (1)从我院的三个科室中各选取一个病房 ......