钟红元 李 帆 刘梅臣 罗林锋 钟丽霞

    广东省蕉岭县人民医院急诊科，广东蕉岭514100

    在临床上，急性心肌梗死、急性心肌炎，洋地黄或抗心律失常药物等引起中毒以及一些外科手术麻醉过程中等，都有可能出现房室传导阻滞、窦房结功能障碍，继而导致心率减慢甚至心脏骤停等危重情况，有可能引起患者抢救无效[1-2]，及时安置临时心脏起搏器是抢救这一类患者的重要手段。自2011年1月起，我院采取经静脉穿刺安置心脏起搏器来救治这一类患者时，获得良好疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2011年1月1日～2014年5月31日，我院心内科及重症监护室等科室共收治80例需要进行临时心脏起搏器安装的患者。其中，男58例，女22例，年龄48～74岁，平均(63.5±2.5)岁。平均心室率(35±12)次/min。由于年龄超过65岁后身体耐受力及抵抗力明显下降，故本研究按年龄分为两组，其中<65岁组52例，男39例，女13例，平均年龄(52.5±3.2)岁；≥65岁组28例，男19例，女9例，平均年龄(68.4±3.2)岁。基础心脏病：冠心病24例、高心病24例、心肌病4例；心脏手术24例；乌头碱、洋地黄等中毒所致心律失常4例，其中有3例出现心脏骤停。

    1.2 穿刺方法

    经皮股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉进行穿刺，根据患者静脉情况以及施术者的操作习惯进行选择；若行锁骨下静脉穿刺，一般以左或右锁骨中线下约1cm为穿刺点。常规消毒，局部麻醉。

    1.3 心脏起搏器安置

    患者平躺。穿刺成功后，安置鞘管 ......