常志坤

    辽宁省铁岭市中心医院乳腺科，辽宁铁岭 112000

    浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，PCM)是一种非细菌性乳腺炎性病变[1]，是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润及管周纤维化为特征的病理改变，多发生于中青年妇女，偶见于男性及儿童[2]。临床表现多样，常见乳房肿块、乳房红肿、乳头凹陷、乳头溢液、乳瘘等。临床极易误诊为恶性肿瘤，因此对不同类型的浆细胞性乳腺炎进行临床、影像学分析是提高术前诊断正确性的关键，从而对各型患者采取个体化的手术方式，提高治愈率，并避免对患者造成过度损伤。现将我院乳腺科2010年6月～2013年5月收治的浆细胞性乳腺炎患者进行临床分析，并探讨不同类型手术方式和时机的选择，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    全部病例均为女性，年龄16～62岁，中位年龄37.6岁。未孕8例，有生育史54例，其中8例生产后未哺乳。左乳32例，右乳26例，双乳4例，病程约4d ～ 3年。单发病灶50例，多发病灶12例。根据临床表现可分为：(1)乳管扩张型：5例，不能触及肿块，为超声、钼靶检查发现乳管扩张，乳晕区异常回声，乳头后方结构紊乱等，其中3例伴有乳头溢液，2例为淡黄色液，1例为脓性。(2)非炎性肿块型：22例，乳晕区肿块13例，乳晕外肿块5例，混合肿块4例，其中6例为多发灶。(2)炎性肿块型：18例，有明显包块，局部皮肤发红而无脓肿形成，3例有乳头溢液。(4)脓肿型：13例，皮肤红肿范围较广，其内部有波动感，6例有乳头溢液，2例为淡黄色液，4例为脓性。(5)窦道型：4例，3例为脓肿切开术后形成，1例为脓肿破溃形成。

    1.2 方法

    所有患者均行手术治疗，肿块型行术中冰冻病理检查及常规病理检查，脓肿型行切开引流，切下周边少许组织送常规病理检查，均经病理确诊为浆细胞性乳腺炎。手术方式：病变较小者行局部麻醉，大者行全身麻醉，脓肿切开引流10例，肿块切除、象限切除43例，单纯性乳房切除7例，皮下乳房全切并行假体植入2例。

    2 结果

    2.1 乳腺超声

    所有患者均行超声检查，可见导管扩张、低回声包块、液性暗区，回声不均质，有的见散在强回声点，形态不规则，边界不清晰 ......