张 莉 吴乃文 杨永华

    大连市妇幼保健院妇产科，辽宁大连 116023

    宫腔粘连症是子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发感染所造成的粘连，临床出现闭经、月经过少和不育者。其发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占继发性闭经1.7%，占不孕症40%[1]。本研究对宫腔粘连患者子宫内膜中细胞因子的表达分析，探讨其在宫腔粘连发病过程中的作用，旨在提高患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究资料来自于我院2010年1月～2013年收治的经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连患者80例，年龄22～35岁，平均(28.3±4.1)岁，病程1～120个月，平均34个月。均有闭经或月经过少、周期性腹痛、不孕及反复流产等临床症状。所有患者均符合夏恩兰著《宫腔镜学及图谱》中宫腔粘连诊断标准[2]及ESGE的分类标准[3]。排除标准：所有患者均无妇科内分泌疾病；年龄大于40岁；近半年内服用激素类药物以及携带宫内节育器者；严重心肝肾疾病者；出血类疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷以及急性感染状态者。80例子宫粘连患者中重度粘连者40例，中度粘连者40例，另选择同期行宫腔镜下子宫纵膈切除术的非宫腔粘连患者40例作为对照组，三组患者年龄、体质量、手术方式等一般资料无统计学差异，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    采用德国WOLF公司生产的27F主动式连续灌流式宫腔电切镜及配套自动液体膨宫机，所有患者均常规术前准备，取膀胱截石位，灌流介质采用膨宫压力设定为100mm Hg + 0.9%NS，探测子宫腔深度，扩子宫颈管至6.5～7.0 mm，置入宫腔镜。切割功率设定为80～100W，电凝功率设定为30～60W ......