经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺癌治疗中的应用价值分析(1)
[摘要] 目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺乳头状癌治疗中的临床应用价值。 方法 选取2011年6月～2013年6月45例早期甲状腺乳头状癌患者，分为研究组与对照组，研究组患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，对照组则予以传统开放甲状腺手术，分析对比两组患者的治疗效果。 结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间的对比差异均无统计学意义(P>0.05)，均未出现严重并发症。 结论 经胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗早期甲状腺癌时疗效与开放性甲状腺手术相当，且不会在颈部产生明显瘢痕影响美观，具有安全性、可行性，临床推广应用价值较高。
[关键词] 经胸乳入路腔镜；甲状腺切除术；甲状腺癌
[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)06-135-03
Analysis of application value of endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach treatment of early thyroid carcinoma
, 百拇医药
GUAN Zisheng1 LI Chao2 LI Weiwen2 SU Yaorong2 HE Dongtian2 JIANG Wenchuan2
1.Shuikou Hospital of Kaiping City Guangdong Province，Kaiping 529321，China；2.Jiangmen Central Hospital of Guangdong Province，Jiangmen 529030，China
[Abstract] Objective To study the clinical application value of endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach in the treatment of early thyroid carcinoma. Methods 45 patients with papillary thyroid carcinoma，who were selected from June 2011 to June 2013，were divided into study group which were treated with endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach and control group which were treated with traditional thyroid surgery.To analyze and to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The difference of operation time，intraoperative blood loss，postoperative drainage flow，and postoperative hospital stay didn't had statistical significance between the groups.There was non severe complications of the two group. Conclusion Endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach in the treatment of early thyroid carcinoma has the equivalent clinical efficacy to traditional thyroid surgery，but doesn't produce obvious scar of neck which affected beautiful to look at，has safety and feasibility，and is worthy of higher value of clinical application.
, 百拇医药
[Key words] Endoscopy via thorax and breast approach；Thyroidectomy；Thyroid carcinoma
传统甲状腺手术治疗往往导致患者颈部出现瘢痕，使得患者产生心理负担[1]。腔镜甲状腺手术属于较为新颖的手术方法，受到年轻女性或特殊职业群体患者与外科医生关注[2]。我院配合江门市中心医院的研究，选取45例早期甲状腺癌患者，分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月～2013年6月45例早期甲状腺乳头状癌患者，所有患者均符合早期甲状腺癌诊断标准[3]。患者分为研究组与对照组，研究组13例，男2例，女11例，年龄19～46岁，平均(27.5±3.2)岁，术前已被告知临床诊断为甲状腺癌，均有强烈的颈部美容意愿，自愿进行腔镜手术；对照组32例，男3例，女29例，年龄19～47岁，平均(28.2±3.5)岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者的手术操作均由江门市中心医院普通外科团队负责，并由我院协助完成。
, http://www.100md.com
1.2 方法
患者均采用气管插管全麻。研究组取大字型体位，术者站在患者两腿之间，扶镜手站在患者右侧。手术空间二氧化碳气体压力设定为8mm Hg。手术操作主要由江门市中心医院团队完成。手术过程：在胸骨前乳头水平偏右3cm处以右侧乳头为圆心作一纵行弧形小切口至深筋膜层，长12mm，用分离棒在胸部皮下钝性分离手术空间。置入10mm穿刺套管，采用30度10mm腔镜。然后在两侧乳晕上缘各切一5mm弧形小切口，经皮下疏松结缔组织分别置入5mm穿刺套管。直视下用超声刀分离胸部皮瓣到胸骨上缘，然后继续在颈阔肌下分离直至甲状软骨下缘平面，两侧分离到胸锁乳突肌外侧缘，完成皮下手术空间的建立。用超声刀切开颈白线，分离颈前肌与甲状腺包膜之间隙，如甲状腺结节较大，则用缝线把颈前肌向外侧牵拉开。先分离甲状腺下极，用超声刀将下极血管切断。游离甲状腺外侧，切断中静脉，切断甲状腺峡部及甲状腺悬韧带，用超声刀对甲状腺上极血管实施闭合切断处理，离断上极。常规显露喉返神经及甲状旁腺，将背面游离，完整取出一侧腺体。常规行术中冰冻检查，如为甲状腺乳头状癌则行腔镜下患侧甲状腺全切、对侧甲状腺次全切除、峡部切除加中央区淋巴清扫。并检查是否存在活动性出血，在确保纱布、器械等均未出现差错后，镜下视野缝合颈前肌、颈白线。放置直径约3mm引流胶管并由右侧乳晕切口引出，并接负压瓶。手术后应排除腔中所有渗出液体及气体，防止产生皮下气肿和血肿。穿刺口用可吸收缝线皮内缝合后再予组织胶水粘合。对照组患者采用传统开放甲状腺手术，手术切除范围与研究组相同，术毕置入12号硅胶管引流。, 百拇医药(关子圣?李超等)
[关键词] 经胸乳入路腔镜；甲状腺切除术；甲状腺癌
[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)06-135-03
Analysis of application value of endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach treatment of early thyroid carcinoma
, 百拇医药
GUAN Zisheng1 LI Chao2 LI Weiwen2 SU Yaorong2 HE Dongtian2 JIANG Wenchuan2
1.Shuikou Hospital of Kaiping City Guangdong Province，Kaiping 529321，China；2.Jiangmen Central Hospital of Guangdong Province，Jiangmen 529030，China
[Abstract] Objective To study the clinical application value of endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach in the treatment of early thyroid carcinoma. Methods 45 patients with papillary thyroid carcinoma，who were selected from June 2011 to June 2013，were divided into study group which were treated with endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach and control group which were treated with traditional thyroid surgery.To analyze and to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The difference of operation time，intraoperative blood loss，postoperative drainage flow，and postoperative hospital stay didn't had statistical significance between the groups.There was non severe complications of the two group. Conclusion Endoscopic thyroidectomy via thorax and breast approach in the treatment of early thyroid carcinoma has the equivalent clinical efficacy to traditional thyroid surgery，but doesn't produce obvious scar of neck which affected beautiful to look at，has safety and feasibility，and is worthy of higher value of clinical application.
, 百拇医药
[Key words] Endoscopy via thorax and breast approach；Thyroidectomy；Thyroid carcinoma
传统甲状腺手术治疗往往导致患者颈部出现瘢痕，使得患者产生心理负担[1]。腔镜甲状腺手术属于较为新颖的手术方法，受到年轻女性或特殊职业群体患者与外科医生关注[2]。我院配合江门市中心医院的研究，选取45例早期甲状腺癌患者，分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月～2013年6月45例早期甲状腺乳头状癌患者，所有患者均符合早期甲状腺癌诊断标准[3]。患者分为研究组与对照组，研究组13例，男2例，女11例，年龄19～46岁，平均(27.5±3.2)岁，术前已被告知临床诊断为甲状腺癌，均有强烈的颈部美容意愿，自愿进行腔镜手术；对照组32例，男3例，女29例，年龄19～47岁，平均(28.2±3.5)岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者的手术操作均由江门市中心医院普通外科团队负责，并由我院协助完成。
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1.2 方法
患者均采用气管插管全麻。研究组取大字型体位，术者站在患者两腿之间，扶镜手站在患者右侧。手术空间二氧化碳气体压力设定为8mm Hg。手术操作主要由江门市中心医院团队完成。手术过程：在胸骨前乳头水平偏右3cm处以右侧乳头为圆心作一纵行弧形小切口至深筋膜层，长12mm，用分离棒在胸部皮下钝性分离手术空间。置入10mm穿刺套管，采用30度10mm腔镜。然后在两侧乳晕上缘各切一5mm弧形小切口，经皮下疏松结缔组织分别置入5mm穿刺套管。直视下用超声刀分离胸部皮瓣到胸骨上缘，然后继续在颈阔肌下分离直至甲状软骨下缘平面，两侧分离到胸锁乳突肌外侧缘，完成皮下手术空间的建立。用超声刀切开颈白线，分离颈前肌与甲状腺包膜之间隙，如甲状腺结节较大，则用缝线把颈前肌向外侧牵拉开。先分离甲状腺下极，用超声刀将下极血管切断。游离甲状腺外侧，切断中静脉，切断甲状腺峡部及甲状腺悬韧带，用超声刀对甲状腺上极血管实施闭合切断处理，离断上极。常规显露喉返神经及甲状旁腺，将背面游离，完整取出一侧腺体。常规行术中冰冻检查，如为甲状腺乳头状癌则行腔镜下患侧甲状腺全切、对侧甲状腺次全切除、峡部切除加中央区淋巴清扫。并检查是否存在活动性出血，在确保纱布、器械等均未出现差错后，镜下视野缝合颈前肌、颈白线。放置直径约3mm引流胶管并由右侧乳晕切口引出，并接负压瓶。手术后应排除腔中所有渗出液体及气体，防止产生皮下气肿和血肿。穿刺口用可吸收缝线皮内缝合后再予组织胶水粘合。对照组患者采用传统开放甲状腺手术，手术切除范围与研究组相同，术毕置入12号硅胶管引流。, 百拇医药(关子圣?李超等)