魏起友 韩巴特尔 赵德惠 李文渊

    内蒙古医科大学附属人民医院胸外科，内蒙古呼和浩特 010020

    新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效

    魏起友 韩巴特尔 赵德惠 李文渊

    内蒙古医科大学附属人民医院胸外科，内蒙古呼和浩特 010020

    目的 比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。 方法 回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料，根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症，术后1、2、3年生存率。 结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组，但是两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组完整切除率93.9%，显著高于单纯手术组(P<0.05)，随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组(P<0.05或<0.01)。联合组2年生存率78.8%，3年生存率60.6%，显著高于单纯手术组(P均<0.05)。结论 新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率，减少局部转移以及总的转移复发率，改善3年生存率，值得临床推广。但临床上应根据患者情况，筛选潜在的获益患者，避免发生过度治疗。

    新辅助放化疗；食管癌根治术；晚期食管癌

    食管癌是我国高发恶性肿瘤，手术是治疗食管癌有效方法，但是对于局部晚期食管癌患者，手术后的5年生存率较低，这与食管癌细胞容易扩散转移有关，单纯的手术治疗不能彻底根除肿瘤细胞。研究显示新辅助放化疗联合手术治疗能够有效抑制肿瘤细胞的转移和扩散[1]。本研究通过回顾性分析的方法，分析新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的临床疗效,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2010年1月～2013年12月在我院治疗的晚期食管癌患者60例的临床资料，所有患者均经电子胃镜、钡餐、病理检查等确诊为食管癌。纳入标准：(1)初次治疗，癌肿为与胸段；(2)年龄70岁及以下，ECOG<3分；(3)ⅡA ～Ⅳ期，未发生远处转移；(4)无严重的内科疾病，血常规以及肝肾功能基本正常；(5)未发生食管穿孔或者有穿孔前兆；(6)患者及家属对治疗方案知情同意。其中男44例，女16例，年龄41～70岁。PS评分：0分17例，1分34例，2分9例。鳞状细胞癌54例，腺癌6例；ⅡA期3例，ⅡB期6例，Ⅲ期51例。根据患者的治疗方法分为联合组33例和单纯手术组27例 ......