徐韶华 吴明双 潘 辑 周晓东 王 雷 柳 标

    上海交通大学医学院苏州九龙医院超声科，江苏苏州 215021

    彩色多普勒超声引导PICC成功率及发生并发症原因的分析

    徐韶华 吴明双 潘 辑 周晓东 王 雷 柳 标▲

    上海交通大学医学院苏州九龙医院超声科，江苏苏州 215021

    目的 分析彩色多普勒超声引导外周静脉植入中心静脉导管(PICC)成功率及其并发症形成的原因。方法151例PICC患者，均行超声引导下经上肢浅静脉(贵要静脉)植入静脉导管，且拔管前超声常规检查置管静脉。结果 (1)151例患者贵要静脉内径>2mm的148例，其中，141例贵要静脉主干明显且经腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉，一次性成功植入静脉导管132例(132/148，占89.19%)，9例(9/148，占6.08%)因操作原因失败，另7例(7/148，占4.73%)贵要静脉主干不明显未能植入上腔静脉而入皮下浅静脉；其余3例患者贵要静脉内径<1.8mm，均未能成功植入静脉导管。(2)132例成功PICC患者，临床静脉给药治疗结束，拔管前超声检查15例(15/132，占11.36%)静脉导管周和(或)静脉壁形成血栓，回顾发现该类患者静脉导管沿导丝植入前均用碘伏擦拭消毒。 结论 贵要静脉内径、走形及正确的操作是PICC成功的因素，碘伏消毒静脉导管可导致静脉血栓形成，超声引导对PICC具有重要作用。

    彩色多普勒超声；引导；外周静脉植入的中心静脉导管；成功率；并发症

    外周静脉植入中心静脉导管(PICC)操作方便、安全、较其他深静脉置管并发症少等优点被已被临床广泛应用，尤其大量应用于肿瘤化疗及静脉高营养治疗[1-3]。本研究利用超声引导下行PICC，旨在分析超声引导的成功率及其发生并发症发生的原因，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月～2013年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科行外周静脉植入中心静脉导管(PICC)患者共158例，男78例，女80例，年龄31～78岁，平均(56.5±15.8)岁，其中，胃癌术后31例，乳腺癌根治术后52例，肺癌术后39例，甲状腺癌术后36例，所有患者均需行化疗。化疗时间最短6d，共静脉用药6次，最长126d，共静脉用药80次。

    1.2 仪器与方法

    应用美国飞利浦超声集团生产的Philips IU-22及德国西门子超声集团生产的Sequia 512型超声仪，Philips IU-22使用L12-5探头 ......