刘 杉 陈 勇 胡宝森

    山东中医药大学第二附属医院急救中心，山东济南 250001

    气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床分析

    刘 杉 陈 勇 胡宝森

    山东中医药大学第二附属医院急救中心，山东济南 250001

    目的 分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。 方法 1995年12月～2010年12月我院共收治多发伤500余例，选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象，分为气管切开组(34例)和非切开组(34例)，全程对监测患者神志和自觉症状、生命体征(心率、心律、血氧饱和度、血压)、血气分析、末梢氧饱和度、X线影像学等动态变化。记录所有研究对象(1)损伤部位；(2)损伤严重度评分按《简明损伤等级AIS-90标准》取全身最重的3个区域AIS分值的平方和。(3)平均呼吸机使用时间；(4)ICU监护时间；(4)术后1个月内死亡率。 结果 手术前与气管切开组比较，未切开组的损伤部位虽有差异，但无统计学意义(P>0.05)；与非气管切开组比较，气管切开组平均呼吸机使用时间以及ICU监护时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；与非气管切开组比较，气管切开组术后1个月内死亡率明显减小，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 多发性复合伤合并肺挫伤患者治疗复杂，往往对肺挫伤处理重视不够延误病情，应该尽早气管切开，对于防止ARDS发生有有显著效果，改善通气，防止肺不张，排除小气道分泌物，防止肺部感染。

    气管切开；机械通气；多发伤合并肺挫伤；分析

    近年多发性创伤合并肺挫伤患者日趋增多，治疗复杂，需多科室配合，若不及时处理，极易出现急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，这种情况一旦发生病死率较高，因此对胸外伤病情早期判断及时采取有效措施，可降低伤者ARDS发生率及死亡率[1-2]。我们本次研究选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象，分为气管切开组和非切开组，比较分析气管切开机械通气对治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1995年12月～2010年12月我院共收治多发伤500余例，选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象，其中男52例，女16例，年龄15～82岁，平均(46.2±25.9)岁。损伤性质分为：交通事故伤30例，坠落伤17例，挤压伤9例。其中开放性损伤6例，闭合性损伤6例。所有研究对象在全麻手术修复创伤部位后，立即转至ICU，34例48h内呼吸机辅助呼吸同时给予气管切开 ......