黄尚明吴智鑫何明丰李旷怡谭 峰李莹莹雷俊娜

    1.广东省佛山市中医院急诊科，广东佛山528000；2.广东省佛山市中医院神经内科，广东佛山528000

    B型脑钠肽即时检测技术对急性缺血性脑卒中患者TOAST分型筛选价值的研究

    黄尚明1吴智鑫1何明丰1李旷怡1谭 峰2李莹莹1雷俊娜1

    1.广东省佛山市中医院急诊科，广东佛山528000；2.广东省佛山市中医院神经内科，广东佛山528000

    目的 探讨急诊室使用B型脑钠肽(BNP)即时检测技术(POCT)对急性缺血性脑卒中患者进行TOAST分型的快速筛选价值。 方法 入选拟诊为急性缺血性脑卒中的患者，在急诊室进行BNP POCT。入院后进一步完善检查，由神经病学专家对急性缺血性脑卒中患者进行TOAST分型：大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SAO)、不明原因型(SUE)和其他明确病因型(SOE)。 结果 入选病例172例，男81例，女91例，年龄33～97岁，平均(71.2±11.7)岁。其中LAA型67例(38.95%)，CE型45例(26.16%)，SAO型42例(24.42%)，SOE组和SUE组合计18例(10.47%)。CE组患者较其他亚型组年龄、冠心病发生率高，病情重，住院时间长，预后不良(P<0.01)。本次研究中，BNP的平均值为(114.12±90.78)pg/mL，中位数为69.60pg/mL，CE组的BNP水平最高(P<0.01)；其他组间的BNP差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 BNP POCT技术可辅助用于CE组与其他TOAST各亚型组的快速鉴别与筛选。但该技术仅作为辅助诊断，急诊医师需结合患者的一般情况、临床病史、体格检查、实验室和影像学检查等，不可盲目根据BNP的单一检查结果，轻易下最终诊断。

    B型脑钠肽；急诊室；TOAST分型；心源性栓塞型脑卒中；脑卒中

    脑卒中有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点[1]。中美两国脑卒中救治指南均推荐使用TOAST(the trial of ORG 10172 in acute stroke treatment criteria)病因分型标准指导治疗和二级预防措施[2-4]。本研究旨在探讨急诊室使用BNP即时检测技术(point care of test，POCT)对急性缺血性脑卒中患者TOAST分型的快速筛选价值。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选和诊断标准[5-6]

    (1)年龄≥18岁 ......