王亚丛李 琦

    1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科，上海 201203

    中医药联合化疗对大肠癌根治术后减毒作用的研究

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    1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科，上海 201203

    大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，化疗是大肠癌的西医治疗方法，然而，患者在得到治疗的同时也相应带来了一系列的治疗相关症状，而这些不良反应使患者承受着巨大的痛苦以至于无法完成化疗。因此，如何帮助患者减轻痛苦，按期完成治疗已成为社会亟待解决的问题。近年来研究发现中医药配合化疗具有减毒增效作用，本文收集近年来的相关文献资料，对中医药在大肠癌根治术后化疗的作用现状进行分析，探讨其所存在的问题和未来的研究发展成趋势。

    中医药；大肠癌；化疗；综述

    大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是最常见的消化道肿瘤之一，其流行病学的特点在于明显的地域分布、发病率和死亡率一直在飙升、女性比例增加、发病年龄趋老年化、结肠癌比例增加且有“右移”倾向、遗传因素和饮食因素在发病中尤为突出[1]。我国大肠癌发病率约为20.6/10万，居恶性肿瘤第2位[2]。根据WHO的资料，我国结直肠癌死亡率年均增加4.71%[3]。而且根据我国统计资料评估，我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达17.2万和9.9万，已超过美国。男女发病率分别为15.0/10万和9.7/10万，死亡率分别为8.6/10万和5.4/10万[4]。由此可见，大肠癌已经成为一个不可忽视的社会卫生问题。

    手术切除是大肠癌主要的治疗手段，也是唯一根治的手段，手术的切除率可达60%～70%[5]。但调查发现，术后约30%的患者会发生复发转移，术后复发转移是治疗失败的主要原因[6]。单靠手术治疗无法达到最佳效果，但是，配合术后辅助化疗可以显著提高患者的生存率。相比20世纪70年代，结直肠癌根治术后患者5年生存率已明显提高[7]。因此，以化学疗法和中医药治疗为主的术后辅助治疗已成为大肠癌的综合治疗方法。

    1 化学疗法

    1.1 化学疗法的发展及应用

    大肠癌应用化疗这一方法始于20世纪50年代，早期主要是以5-氟脲嘧啶(5-Fu)为主的单药，70年代中期开始了联合化疗，大肠癌化疗的显著进步是在90年代以后[8]。基于5-氟脲嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)对晚期大肠癌有效之上，80年代末90年代初NSABP进行的一系列随机对照临床试验比较了5-Fu/CF与MOF、5-Fu/Lev、5-Fu/CF/α-IFN(干扰素)的疗效 ......