史翠霞曹 伟

    1.山东省费县人民医院妇产科，山东费县 273400；2.山东省费县人民医院骨科，山东费县 273400

    子痫前期的发病机制及临床治疗

    史翠霞1曹 伟2

    1.山东省费县人民医院妇产科，山东费县 273400；2.山东省费县人民医院骨科，山东费县 273400

    子痫前期是一种严重的具有不同临床表现的多系统疾病。目前研究发现，虽然没有明确的因果关系，内皮功能障碍以及一氧化氮生物利用度的降低可能会在发病的病理生理学中发挥重要作用。缺乏可以针对潜在的病理生理变化和逆转内皮功能障碍的治疗方法，往往会导致胎儿的医源性早产，引起新生儿发病率和死亡率的增高，以及产妇发病率和死亡率的增加。针对一氧化氮—可溶性鸟苷酸环化酶途径的各成分的药物可以有助于增加NO的生物利用度。此综述的目的是概述子痫前期在临床研究的治疗方法，重点是对一氧化氮供体包括有机硝酸盐和S-亚硝基硫醇，L-精氨酸，NO内源性前体; cGMP的分解抑制剂，包括西地那非，以及NO供体代谢新型抑制剂等。本研究概述了每种治疗模式的优点和局限性，并且对于子痫前期的既定治疗方案进行了探索。

    子痫前期；血管内皮功能障碍；一氧化氮；一氧化氮供体；有机硝酸盐；S-亚硝基谷胱甘肽；L-精氨酸；西地那非

    子痫前期是一种多系统疾病，发病率占全部妊娠的2% ～ 8%。该疾病的临床表现因人而异，但通常特点是妊娠前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压和蛋白尿等症状[1]。子痫前期是孕产妇死亡的主要原因，在发达国家孕产妇因为子痫前期直接导致死亡的占16%，并且出现多种严重的并发症，包括子痫、出血性中风、HELLP综合征(溶血、肝酶升高和低血小板)、肾功能衰竭和肺水肿等。

    早发型子痫前期由于发病时间早，进展快，较早发生的多脏器功能受损，可导致孕产妇尤其是围产期儿的高发病率和死亡率。尽管近年来在改善早期妊娠生存率方面有所进展，但长期神经系统并发症的发生率和神经发育延迟的概率仍然很高[2]。除了早产的直接并发症，超过半数的极低体重的出生儿在18 ～ 22个月时神经发育有障碍和近十分之一的婴儿有脑瘫的迹象。此外，10%的在26周之前出生的婴儿在出生后18个月会出现视觉和(或)听力损失[3]。神经发育后遗症可以持续到青春期和成年期，出现严重的认知障碍和学习困难。

    1 子痫前期的病理生理学

    子痫前期的病因很复杂，尚未完全阐明。目前认为子痫前期的主要原因为胎盘功能不足。滋养细胞侵入受限，子宫螺旋动脉的不完全变形严重抑制子宫血液循环 ......