陈 晨 吕艳琪 金志鹏 王群思

    郑州市儿童医院，河南郑州 450053

    小儿脓毒症早期血乳酸及乳酸清除率的临床意义

    陈 晨 吕艳琪 金志鹏 王群思

    郑州市儿童医院，河南郑州 450053

    目的 探讨早期血乳酸及乳酸清除率在小儿脓毒症不同病情阶段中的动态变化，以期尽早干预，同时为判断预后提供理论依据。 方法 选取2013年12月～2014年9月我院PICU脓毒症患儿40例为观察对象，其中脓毒症组15例，严重脓毒症组15例，MODS组10例。对入选患儿应用危重病例评分法进行危重症评分(PCIS)，检测各组0、1h、6h、12h血乳酸，并计算血乳酸清除率。 结果 (1)脓毒症、严重脓毒症、MODS患儿早期血乳酸浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)；(2)严重脓毒症与MODS患儿1h血乳酸清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组患儿6h血乳酸清除率相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；(3)严重脓毒症及MODS患儿PCIS与血乳酸浓度差异有统计学意义(P<0.05)，PCIS与血乳酸清除率有高度相关性(P<0.01)。 结论 早期血乳酸及血乳酸清除率对评价脓毒症患儿病情和预测预后有指导作用。

    脓毒症；早期；血乳酸；血乳酸清除率

    脓毒症(sepsis)已成为世界范围内婴幼儿死亡的最常见原因之一[1]。由于机体和病原体相互作用的复杂性和动态性，人们很难正确认识脓毒症，脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)、多器官功能障碍综合征(multipl organ dysfunction syndrome,MODS)为脓毒症患儿病情发展的不同阶段[2-3]，越往后病情越重，脓毒症至MODS的发生机制尚不完全清楚。随着人们对脓毒症发病机制的不断深入了解，目前认为血乳酸及乳酸清除率在小儿脓毒症发生发展过程中有重要意义，有望成为管理小儿脓毒症的重要指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年12月～2014年9月选取我院PICU病程<3d的脓毒症患儿80例为观察对象，其中脓毒症组30例，严重脓毒症组30例，MODS组20例。男42例，女38例，最大年龄4岁，最小年龄2.5个月，平均(15.5±13.5)个月，所有入选患儿均征得家长同意。依据1995年公布的小儿危重病例评分法(草案)(见附表5)[4]，对入选患儿进行危重症评分(PCIS)。检测各组患儿0、1h、6h、12h血乳酸，并计算其血乳酸清除率。[n小时血乳酸清除率=(0h血乳酸值-n小时血乳酸值)/0h血乳酸值×100%][5] ......