史建国 高 军 杜 斌 方 向

    山东大学附属济南市中心医院神经外科，山东济南 250013

    额叶癫痫手术预后因素分析

    史建国 高 军 杜 斌 方 向

    山东大学附属济南市中心医院神经外科，山东济南 250013

    目的 研究额叶癫痫临床发作特点及与手术预后相关的各因素分析。 方法 以我院27例随访1～2年的额叶癫痫手术患者为研究对象，分析临床发作特点、额叶发作起始部位，应用Engel、ILAE 术后分级进行预后分析。 结果 17例患者术后达到Engel 分级Ⅰ级，15例患者术后达ILAE 分级Ⅰ级；致痫灶切除手术患者预后较其他手术方式好；手术部位与磁共振表现不是手术预后的影响因素。 结论 长期随访显示额叶癫痫总体预后较好，术前个体化评估、病灶完整切除是手术预后关键。

    额叶癫痫；癫痫手术；预后

    额叶癫痫手术治疗效果较好， 50%左右患者手术预后达Engel 分级Ⅰ级或ILAE 分级Ⅰ级[1-2]。上述研究术后随访时间短，一般认为额叶癫痫较颞叶癫痫效果差[3]。文献报道额叶癫痫患者中MR阴性[4]、全部性头皮脑电图型[5]、术前频繁发作是影响手术预后的主要因素。

    各个癫痫中心有不同的癫痫手术方法和手术标准，应用单一的预后分级进行分析往往不能体现个体化治疗的价值。癫痫患者术后分析大多集中在发作程度的改善而忽略药物治疗、智力及社会生存能力的预后分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾2010～2014年在我科行手术确诊的27例额叶癫痫患者，其中男17例，女10例，发病起始年龄0～32岁，平均(9.4±8.2)岁、手术治疗年龄3～53岁，平均(21.9±10.8)岁、 癫痫病程1～27年，平均(12.5±7.9)年；行颅内监测7例，术后随访12～24个月。

    1.2 术前评估

    入院后详细询问病史、神经系统体格检查，所有患者均行长程视频脑电监测、颅脑MRI检查、神经心理学评估，部分患者行PET和(或)颅内脑电监测。(1)视频脑电图监测：应用美国Nicolet公司128/64导长程VEEG系统，按国际10-20系统将各个电极按位置安装，进行长程VEEG监测，尽可能多的捕捉发作期脑电图变化(至少3次)。(2)颅脑MRI检查：所有患者术前行颅脑MRI检查(美国GE公司1.5T超导型磁共振)，常规包括横断面、矢状面和冠状面的T1加权、T2加权和FLAIR序列成像 ......