李剑峰

    河南省柘城县人民医院呼吸与危重症医学科，河南柘城476200

    支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

    李剑峰

    河南省柘城县人民医院呼吸与危重症医学科，河南柘城476200

    目的 研究支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。 方法 将32例重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组(12例)采用常规治疗，观察组(20例)在治疗组基础上使用支气管肺泡灌洗术进行治疗，观察并对比两种治疗方法取得的疗效。 结果 观察组(支气管肺泡灌洗术)患者的平均咳痰咳嗽消失时间、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%，较对照组(25.00%)低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为0，较对照组(16.67%)低，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 支气管肺泡灌洗术可有效治疗吸机相关性肺炎，缩短治疗时间，具有较高安全性，值得在临床中广泛应用。

    呼吸机相关性肺炎；机械通气；支气管肺泡灌洗术

    机械通气为住重症监护病房(ICU)的呼吸衰竭患者争取了治疗时间，赢得宝贵生命，但呼吸机相关性肺炎(VAP)常在机械通气后48h左右出现，其发生率为10%～20%，是死亡率增加的独立危险因素[1]。多数VAP病原菌为耐药菌，对大多数抗生素敏感低或不敏感，故治疗难度大，形成较高死亡率，此外治疗费用昂贵。纤维支气管镜在ICU中患者救治中发挥着重要作用，得到认可[2]。以了解支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效为目的，对32例呼吸机相关性肺炎患者进行支气管肺泡灌洗治疗。经数据整理和分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2010年10月～2014年12月因慢性阻塞性肺疾病急性加重出现严重呼吸衰竭收住柘城县人民医院重症监护病房，行有创机械通气患VAP的32例患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合重症监护病房收治患者的相关标准；(2)体温≥38℃或高出基础体温1℃；(3)患者气道出现脓性分泌物，或脓性分泌物增多；(4)周围白细胞在10.0×109/L及以上，或在4.0×109/L以下。所有患者均符合纳入标准的第一条，并至少具备其他3条中的任意2条。两组患者在性别、年龄、病情上比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......