邢文华 霍洪军 杨学军 肖宇龙 李 峰 辛大奇 付 裕 赵 岩 祝 勇

    内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科，内蒙古呼和浩特010030

    胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价

    邢文华 霍洪军 杨学军 肖宇龙 李 峰 辛大奇 付 裕 赵 岩 祝 勇

    内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科，内蒙古呼和浩特010030

    目的 观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征，评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。 方法 11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT，观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术，术后相同节段再行CT扫描，评价螺钉植入位置。 结果 椎弓根横径凹侧较凸侧为细，最细者1.2mm，椎弓根在凸侧呈弧形改变，椎体偏离凹侧。凹侧脊髓紧贴椎弓根，凸侧脊髓偏离椎弓根。126枚椎弓根螺钉，有25(19.8%)枚螺钉完全偏出椎弓根行椎弓根-肋骨复合体固定，但术后所有病例均无神经血管的损伤发生，并且均维持了牢靠的内固定。 结论 导航技术应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉植入时，可提高螺钉植入的准确率，畸形严重时螺钉可行椎弓根-肋骨复合体内固定。

    脊柱侧弯；计算机辅助导航；椎弓根螺钉；椎弓根-肋骨复合体

    脊柱侧弯畸形的矫形是临床脊柱外科的一大难题，后路经椎弓根螺钉内固定技术的应用，给脊柱侧弯的治疗带来了极大的进步。术前我们对患者脊柱组织形态做了详细观察，通过三维导航系统引导下行椎弓根钉置入，评判椎弓根螺钉植入的准确率，探讨椎弓根-肋骨复合体螺钉技术在脊柱侧弯矫形中的实际应用和临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年1月～2011年1月在CT三维导航系统引导下行椎弓根螺钉植入后路矫形植骨融合术的脊柱侧弯患者11例，其中男4例，女7例，特发性脊柱侧弯8例，先天性脊柱侧弯3例。患者的平均年龄16岁。顶椎区分布在T5-T8。

    1.2 导航系统(Navigation system)

    采用德国SIEMENS ISOC-3D X线机和美国Stryker导航系统[1]。

    1.3 方法

    术前对拟矫形内固定脊柱节段进行CT扫描，观测椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓的形态特征及解剖位置，并测量椎弓根横径，椎弓根-肋骨单元横径。所有患者在三维导航下行椎弓根螺钉植入。术后在螺钉植入椎体再次行椎弓根CT扫描 ......