何春媚 何雪春 廖兢业 林 梅 张 科 李文根

    广东省梅州市人民医院，广东梅州 514031

    环磷酰胺对系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能损害的研究

    何春媚 何雪春 廖兢业 林 梅 张 科 李文根

    广东省梅州市人民医院，广东梅州 514031

    目的 探讨环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的卵巢毒性及其防治对策。 方法 选取我院2010年1月～2013年12月收治的144例应用环磷酰胺治疗的女性系统性红斑狼疮患者作为观察组，同时选取同时期150例健康女性作为对照组，收集两组实验者的全血标本，检测规范治疗前及治疗后半年、1年系统性红斑狼疮患者的自身抗体、补体、E2、FSH等血清学指标，并记录治疗前后的月经情况，同时检测健康者的血自身抗体、补体、E2、FSH等血清学指标，进行对比分析。 结果 观察组E2水平治疗后6个月、1年均显著低于治疗前和对照组，FSH水平治疗后6个月、1年较治疗前和对照组有显著升高，观察组补体C3、C4水平治疗后6个月、1年均显著高于治疗前(P<0.05)，对照组同期C3、C4水平高于观察组(P<0.05)，观察组患者出现月经异常者122例，约占84.72%，静脉应用后出现月经异常33例(27.05%)，口服应用后出现月经异常89例(72.95%)，静脉应用和口服应用致月经异常差异具有统计学意义(P<0.05)，随年龄的增长出现月经异常比例升高，月经异常出现时间越早(P<0.05)，15～20岁、21～30岁、31～40岁三个年龄段环磷酰胺导致卵巢功能损害的累积剂量中位数分别为31.2g、25.6g、14.3g，经单因素分析：开始使用CYC年龄、红斑狼疮活动指数、CYC累积剂量和CYC疗程是发生卵巢毒性的相关因素，而生育状况、其他药物使用与否及肾病综合征未显示与卵巢毒性发生存在联系，经多因素回归分析，在α=0.05的水平，具有统计学意义的影响因素为开始使用CYC年龄、CYC累积剂量和CYC疗程。 结论 环磷酰胺治疗女性系统性红斑狼疮对卵巢功能具有一定的损害作用，胚胎冷冻保存、卵巢移植、促性腺激素释放激素(GnRH)类似物应用及口服避孕药等技术可用于保护卵巢。

    系统性红斑狼疮；环磷酰胺；卵巢毒性；防治

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种慢性自身免疫性炎性结缔组织病，病变常累及全身多个脏器，好发于20～40岁的育龄女性[1]，目前，常采用环磷酰胺(CYC)与激素联合治疗重症SLE，可有效诱导疾病缓解，改善患者预后，但在实际应用过程中 ......